2015-05-22
8390
1. Остатки Мюллерова протока:
-привесок яичка, appendix testis, имеет величину около 1 мм; располагается в области верхнего конца яичка;
-привесок придатка яичка, appendix epididymidis, имеет такую же величину; располагается в области головки придатка (см. рис. 15).
2. Остатки Вольфова тела:
-верхний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans superior, находится внутри головки придатка;
-нижний отклоняющийся проточек, ductulus aberrans inferior, располагается в теле придатка; он берет начало от протока придатка яичка в области его хвоста и направляется вверх (см. рис. 16);
-придаток привеска яичка, paradidymis, размером 5-6 мм, лежит в соединительной ткани семенного канатика над головкой придатка.
Указанные рудиментарные образования хорошо выражены у детей до 10 лет, а затем постепенно редуцируются.
Семявыносящий проток ductus deferens, является продолжением протока придатка яичка (см. рис. 10).
Части семявыносящего протока:
1. Придатковая часть, pars epididymica, — начальная часть,
расположенная у заднего края яичка, сзади и медиально от придатка;
окружена лозовидным венозным сплетением, plexus venosus pampiniformis.
|
|
|
2. Канатиковая часть, pars funicularis, — участок протока, который
проходит в составе семенного канатика, funiculus spermaticus (от уровня головки придатка до наружного пахового кольца).
3. Паховая часть, pars inguinalis, соответствует протяженности канала
(4-5 см); проток также проходит в составе семенного канатика.
4. Тазовая часть, pars pelvina, начинается у внутреннего отверстия
пахового канала; семявыносящий проток покидает семенной канатик и опускается по латеральной стенке малого таза вниз и назад по направлению к основанию предстательной железы.
Строение стенки семявыносящего протока:
1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана многорядным призматическим эпителием; образует продольные складки.
2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из трех слоев: внутреннего и наружного — продольных; и среднего —
циркулярного слоя (самый мощный; ее толщина составляет около 1 мм).
3. Наружная оболочка — адвентиция, tunica adventitia, богата эластическими волокнами.
-общая длина ductus deferens достигает 40 см;
-диаметр протока составляет 2-3 мм;
-ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis, — расширение в его конечной части (в области основания предстательной железы);
-ампула семявыносящего протока сливается с выделительным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, формируя семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatoriusr,
-семявыбрасывающий проток пронизывает предстательную железу и открывается отверстием на семенном холмике в простатической части мочеиспускательного канала.
Семенной канатик, funiculus spermaticus, - это комплекс образований, включающий семявыносящий проток, сосуды и нервы яичка и его придатка, которые окружены оболочками. Он простирается от annulus inguinalis profundus ю верхнего конца яичка.
|
|
|
1. Части семенного канатика:
1) мошоночная часть, pars scrotalis;
2) паховая часть, pars inguinalis.
2. Составные элементы семенного канатика:
1) семявыносящий проток, ductus deferens (рис. 17);
2) артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis;
3) яичковая артерия, a. testicularis;
4) лозовидное венозное сплетение, plexus pampiniformis,
продолжающееся в яичковую вену, v. testicularis;
5) нервные сплетения семявыносящего протока и яичка, plexus nervorum deferentialis et testicularis;
6) лимфатические сосуды, vasa lymphatica;
7) остатки влагалищного отростка брюшины, vestigium processus vaginalis peritonei;
8) придаток привеска, paradidymis (расположен в самом нижнем отделе канатика);
9) гладкомышечная ткань;
10) соединительнотканная клетчатка.
Семенной пузырек, vesicula seminalis, имеет форму удлиненного, заостренного сверху и уплощенного спереди назад образования (рис. 18).
I. Голотопия: располагается в полости малого газа.
II.Скелетотопия: располагаются на уровне S3 - S4.
III. Синтопия:
- cпереди от пузырьков располагается мочевой пузырь;
- задняя поверхность vesicula seminalis обращена к прямой кишке;
-с медиальной стороны лежат ампулы семявыносящего протока;
-снизу и спереди находится предстательная железа.
IV. Макроскопическое строение :
Части семенного пузырька:
1.Основание, basis, — верхний конец пузырька
2.Тело, corpus,
3.Нижний конец, extremitas inferior, сужен; он продолжается в выделительный проток, ductus excretorius (открывается в ампулу семявыносящего протока).
-на разрезе семенной пузырек состоит как бы из многочисленных камер, сообщающихся между собой; на самом деле это единый сильно изогнутый канал с боковыми выпячиваниями (дивертикулами);
-название органа — семенные пузырьки, не соответствует действительности: они являются добавочными половыми железами, а не резервуарами для хранения сперматозоидов; накопление и хранение сперматозоидов происходит в ампулах семявьшосящих протоков.
V. Микроскопическое строение:
1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана многорядным призматическим эпителием, имеет развитую подслизистую основу; складки пересекаются в различных направлениях, формируя сетевидный рисунок;
-железы секретируют вязкую белоксодержащую жидкость желтоватого цвета;
-жидкость семенных пузырьков содержит фруктозу — важный энергетический продукт для сперматозоидов;
-жидкость семенных пузырьков имеет щелочную реакцию и оптимальный набор макро- и микроэлементов, что является важным фактором обеспечения подвижности сперматозоидов;
-жидкость семенных пузырьков содержит ряд ферментов, которые растворяют лецитиновую оболочку сперматозоида, благодаря чему они приобретают подвижность (жидкость семенных пузырьков служит для разбавления сперматозоидов в ампулах семявыносящих протоков, для создания оптимальных условий среды их пребывания и для осуществления трофических процессов);
-зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста.
2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, развита слабо; она представлена:
-циркулярным слоем, stratum circulate, — внутренний;
-продольным слоем, stratum longitudinale, — наружный.
3. Наружная оболочка — адвентиция и серозная оболочка; по отношению к брюшине семенные пузырьки располагаются экстраперитонеально (брюшиной покрыто основание семенных пузырьков).
Предстательная железа, prostata, непарный орган, плотной консистенции, по форме и величине напоминающий каштан (см. рис. 9,10,18).
I. Голотопия: располагается в полости малого таза.
II.Скелетотопия: располагается позади нижнего края лобкового симфиза.
III. Синтопия:
-спереди расположен лобковый симфиз;
-сзади находится прямая кишка; (предстательную железу можно прощупать через прямую кишку, определить ее размеры, форму и степень чувствительности; при хронических простатитах с лечебной целью через прямую кишку проводится массаж железы, рядом расположенных семенных пузырьков и ампул семявыносящих протоков);
|
|
|
-сверху находится мочевой пузырь;
-сверху и сбоку расположены семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков;
-снизу располагается мочеполовая диафрагма промежности, diaphragma urogenitalis;
-с боков предстательная железа окружена собственным венозным сплетением, plexus venosus prostatitis;
-через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал; верхнюю часть органа пронизывает семявыбрасывающий проток.
IV. Макроскопическое строение:
1. Доли предстательной железы разделены на передней поверхности
едва заметной бороздой предстательной железы, sulcus prostatae:
1) правая доля, lobus dexter,
2) левая доля, lobus sinister,
3) средняя (промежуточная) доля, lobus medius (intermedius), -непостоянная; она определяется в виде выступающего кверху бугорка в области основания железы; в клинике нередко ее называют патологической долей, так как у пожилых мужчин она часто гипертрофируется и сдавливает просвет мочеиспускательного канала.
2. Части железы:
1) основание предстательной железы, basis prostatae, обращено кверху и несколько уплощено;
2) верхушка предстательной железы, apex prostatae, — нижняя, постепенно суживающаяся часть железы.
V. Микроскопическое строение:
1. Железистая ткань составляет около 50% вещества железы и образует комплекс отдельных простатических железок:
-по строению простатические железы относятся к разветвленным альвеолярно-трубчатым железам;
-простатические железы главным образом концентрируются в заднем и боковых отделах железы; в переднем отделе они почти отсутствуют, располагаясь под слизистой оболочкой мочеиспускательного канала (рис. 19);
-общее количество желез достигает 30-50;
-выводные протоки простатических желез, ductuli prostatici,
соединяются и открываются в предстательной части уретры в области пазухи мочеиспускательного канала, sinus urethralis;
-железы выделяют беловатый секрет слабощелочной реакции, который обеспечивает ощелачивание и разбавление спермы в момент эйякуляции;
|
|
|
-глубоко расположенные (гладкомышечные) железы выделяют секрет, содержащий жироподобное вещество — лецитин, что является основой для образования лецитиновых "камней" при длительной задержке секрета в протоках этих желез.
2. Гладкомышечная и соединительная ткани представлены в предстательной железе в равных количествах и составляют около половины объема ее вещества:
-гладкомышечная ткань в основном концентрируется в переднем отделе железы и в составе средней доли;
-пучки гладкомышечных волокон железы составляют ее мышечное вещество, substantia muscularis;
- соединительная ткань представлена, в основном, эластическими
волокнами;
-соединительная ткань образует собственную фиброзную капсулу предстательной железы, capsula prostatica, которая окружает орган вместе с венозным сплетением;
- капсула предстательной железы лучше выражена в области ее передней поверхности.
Бульбоуретральные (Куперовы) железы, glandulae bulbourethrales, величиной с горошину, располагаются между пучками глубокой поперечной мышцы промежности, m. transversus perinea profundus, на расстоянии 5 мм друг от друга (см. рис. 10,18).
Выводной проток бульбоуретральной железы открывается в губчатой части мочеиспускательного канала (рис. 20). Железы выделяют секрет, обеспечивающий защиту слизистой оболочки мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи, а также способствующий разжижению спермы.
Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, предназначен для выведения мочи и выбрасывания спермы в момент эякуляции. Части мужского мочеиспускательного канала
1. По расположению в мужском мочеиспускательном канале выделяют:
1) предстательную часть, pars prostatica, - проходит через предстательную железу (см. рис. 9):
-гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis, — продолговатое возвышение на задней стенке простатической части мочеиспускательного канала;
-мочеиспускательные пазухи, sinus urethrales, — расположены по бокам от гребня; в них открываются многочисленные предстательные проточки, ductuli prostatici;
-семенной холмик, colliculus seminalis, — небольшое возвышение, расположенное практически в центре гребня мочеиспускательного канала;
-предстательная маточка, utriculus prostaticus, — это щелевидное углубление в центре семенного холмика;
-устья семявыбрасывающих протоков, ductuli ejaculatorii, открываются по бокам от utriculus prostaticus;
2) перепончатую часть, pars membranacea, которая проходит через мышцы промежности;
3) губчатую часть, pars spongiosa, которая пронизывает губчатое тело полового члена (рис. 20);
2. По подвижности в мужском мочеиспускательном канале выделяют:
1) фиксированную часть, pars fixa, — включает предстательную, перепончатую и начальный отдел губчатой (область луковицы полового члена) частей;
2) подвижную часть, pars mobilis, — оставшийся отдел губчатой части; границей между указанными частями является место прикрепления к половому члену пращевидной связки, lig.findiforme.
Отверстия мужского мочеиспускательного канала:
-внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, расположено в его начальной части (шейка мочевого пузыря);
-наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, находится на верхушке головки полового члена.
Сужения мужского мочеиспускательного канала:
-в области внутреннего отверстия, ostium urethrae internum;
-в перепончатой части, pars membranacea;
-в области наружного отверстия, ostium urethrae externum.
Расширения мужского мочеиспускательного канала:
-в предстательной части, parsprostatica;
-в луковичной части (луковица полового члена), pars bulbosa (bulbus penis);
-в ладьевидной ямке, fossa navicularis, — расположена в головке полового члена.
Изгибы мужского мочеиспускательного канала:
-подлобковый изгиб, curvatura infrapubica, располагается в пределах фиксированной части мочеиспускательного канала, под лобковым симфизом; постоянный;
-предлобковый изгиб, curvatura prepubica, начинается на границе фиксированной и подвижной частей полового члена перед лобковым симфизом; в момент эрекции указанный изгиб выпрямляется.
Сфинктеры мочеиспускательного канала:
-внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae internum, — это сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae; он располагается у внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и состоит из гладкой мускулатуры;
-наружный сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae externus, построен из поперечнополосатой мышечной ткани и является мышцей промежности.
