2015-05-22
360
Существует шесть основных способов укладки рук врача, используемых для мобилизации грудного отдела позвоночника: о захват под руками пациента, чтобы вызвать экстензию грудного отдела позвоночника; о захват сверху рук пациента, чтобы вызвать флексию грудного отдела позвоночника; о захват на шее пациента, чтобы вызвать ротацию грудного отдела позвоночника; о захват противоположного плеча, чтобы вызвать ротацию грудного отдела позвоночника; о наружный захват плеча для создания латерофлексии грудного отдела позвоночника; в захват на двух локтях пациента, чтобы вызвать мобилизацию грудного отдела позвоночника ритмичными тракция-ми или провести коррекцию повреждения во флексии.
Техники на поясничном отделе позвоночника
7.3.1. Поясничный отдел позвоночника
(краткий обзор функциональной анатомии поясничного отдела позвоночника и клиническая информация)
Функциональная анатомия
Жалобы на боли в поясничном отделе по статистике занимают ведущую позицию среди общего числа пациентов, обратившихся по поводу болей в позвоночнике. Прежде всего это связано с тем, что поясничный отдел позвоночника испытывает самые большие нагрузки. Следует сразу отметить, что биомеханика поясничного отдела позвоночника тесно связана с биомеханикой крестца и таза, повреждения которых часто являются промежуточным звеном между дисфункциями нижних конечностей и поясничного отдела.
|
|
|
Скелет
В связи со значительной осевой нагрузкой, испытываемой поясничным отделом позвоночника, поясничные позвонки (LI—L5) имеют массивное тело. Тело поясничного позвонка бобовидное, поперечный размер его больше переднезаднего. Высота и ширина постепенно увеличиваются от первого до пятого позвонка. Тела трех нижних позвонков спереди выше, чем сзади, вследствие развития физиологического поясничного изгиба кпереди (лордоза), который начинает формироваться с момента начала прямохождения ребенка. Позвоночное отверстие большое, треугольной формы, с закругленными углами.
Поперечные отростки поясничных позвонков длинные, расположены почти во фронтальной плоскости, сжаты спереди назад, концы их отклонены кзади. Эти части поперечных отростков являются рудиментами ребер, слившимися в процессе развития с истинными поперечными отростками поясничных позвонков. У места слияния рудимента ребра с истинным поперечным отростком у поясничных позвонков с каждой стороны находится небольшой выступ — добавочный отросток, processus accesorius. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными концами, направлены назад и располагаются почти на одном уровне с телом позвонка. Такое положение остистых отростков поясничных позвонков обусловлено большой подвижностью позвоночного столба в этой области. Суставные отростки хорошо развиты. Суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости, у верхних суставных отростков они направлены медиально, а у нижних — латерально. Каждый верхний суставной отросток имеет небольшой бугорок — сосцевидный отросток, processus mamillaris.
