В абсолютном большинстве случаев грыжа Шморля не дает симптомов и обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Это – следствие осевых нагрузок на позвоночник. При грыже Шморля пульпозное ядро диска выпячивается не назад, а вверх или вниз, в тело соседнего позвонка. Ущемления нервов при этой грыже не происходит.
Проявления межпозвонковых грыж
Проявления грыжи следует отличать от болей в окружающих позвоночник тканях. Очень часто боли в спине происходят от спазма мелких межпозвонковых мышц, и даже если в этом месте есть грыжа, причина боли – не она. Диагностику должен проводить врач невролог, только он сможет определить, ущемляет ли грыжа нервный корешок. Обычно об этом свидетельствуют:
- Боль, отдающая в руку, ногу или ягодицу.
- Покалывание или онемение в руке или ноге по ходу нервов, идущих от ущемленного корешка.
- Слабость мышц, связанных с пораженным корешком – обнаруживается неврологом при специальном тестировании мышц.
Прямой связи между размерами грыжи и тяжестью заболевания нет! Все зависит от расположения грыжи.
Лечение межпозвонковой грыжи
Существует множество видов лечения, но применяться они должны в комплексе и индивидуально, под тщательным контролем врача.
- Фармакологические методы – как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) разных групп (диклофенак, мелоксикам, пироксикам и пр.). Часто пациенты назначают их сами себе, что иногда приводит к осложнениям. Эти лекарства должны подбираться индивидуально под контролем врача. Новокаиновые блокады – неплохое средство, при условии соответствующей квалификации доктора.
- Физиотерапевтические методы – их также много, хорошо сочетаются с фармакологическими. Это электрофорез, фонофорез, магниты, УВЧ и пр. Задача этих методов – уменьшить отек и воспаление, чтобы снять компрессию корешка.
- Хирургические – иссечение грыжи с помощью скальпеля. Применяются, когда нет эффекта от консервативных методов. Решать вопрос об операции нужно индивидуально. Хирургические методы эффективны тогда, когда они нужны.
- ЛФК и различные виды гимнастик – неотъемлемая часть лечения. Основная задача - надо научиться держать спину так, чтобы не давать диску смещаться назад. Правильно поднимать тяжести, сидеть и стоять. Если постоянно держать спину в прогнутом положении, то диск рано или поздно смещается назад, давая повод для грыжи. Особо провоцируют грыжу подъем тяжестей с прогнутой спиной и скручиванием.
Основные принципы гимнастики при грыжах диска:
- Не делать упражнения через боль
- Выполнять медленно
- Небольшая амплитуда
- Лучше меньше да лучше
- Регулярность!!!
Основные показания к операции:
- Сильные боли, которые не удалось снять при правильном лечении в течение месяца.
- Нарушение работы тазовых органов (недержание и т.п.)
- Выраженный парез (слабость) мышц и их атрофия.