Механизм поражения

Попытаемся объяснить, что механически происходит на уровне черепа.

Переднезадняя ось.

Чещуя может вращаться по- и против часовой стрелки. Такое вращение в лоне структуры чешуи будет создавать нарушения по отношению к мыщелковым частям. И действительно. Данная ротация сопровождается отклонением мыщелковой части кнутри с одной стороны, в то время как с другой стороны существует отклонение кнаружи другой мыщелковой части. С этой же стороны есть риск блокирования височной кости во внутренней ротации. Одним словом, правая ротация чешуи может привести правую мыщелковую часть к задне-передней компрессии. С этой стороны мыщелок будет стремиться к конвергенции вперед и внутрь, в то время как с противоположной стороны происходит его дивергенция (расхождение) кзади и кнаружи.

Механизм конвергенции кпереди вредит затылочному отверстию и может привести к его срединной компрессии. Вследствие этого правый мыщелок может подвергнуться компресии, нисходящей и латеральной одновременно, в то время как левый мыщелок подвергается прежде всего латеральной компрессии (схема 11).

Поперечная ось.

Чешуя получит возможность отодвинуться назад, а значит, стать плоской. Таким образом, лямбда или верхний угол чешуи, сдвинувшись кзади, обеспечит продвижение вперёд для нижнего края чешуи. Но, именно по этой причине, само продвижение вперёд может привести к компрессии и переднему смещению мыщелковых частей по отношению к верхним фасеткам атланта.

Природа умна и предусмотрительна. Чешуя имеет возможность складываться:

- либо между мембранозным и хрящевым соединением на затылочной squama,

- либо на уровне соединения чешуи и мыщелковой части, т. е. на уровне синхондроза Будена, который претерпевает синостоз только к 2-3 годам.

В соответствии с углом компрессии мы также обнаруживаем складки чешуи либо в плоской форме, либо наоборот, в выступающей, выдающейся форме. Изменения этого угла могут найти механическое объяснение. Они зависят от давлений, направленных сверху или снизу от оси.

На самом деле:

Если чешуя получает толчок над своей осью, т. е. выше иниона, мы обнаружим скорее закрытие чешуи (угол, образованный чешуёй и мыщелковыми частями закроется).

Если чешуя получит толчок ниже оси, т. е. ниже иниона, мы обнаружим прежде всего распластывание чешуи (угол, образованный чешуёй и мыщелковыми частями откроется).

Итак, если толчок слишком сильный или если он длится слишком долго, может возникнуть билатеральная передняя компрессия мыщелковых частей и вследствие модификаций, также компрессия соединительного отверстия (схема 12).