2015-05-25
468
ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
В неотложной хирургии детского возраста особое место занимает динамическая непроходимость кишечника, которая может возникнуть после оперативных вмешательств или сопровождать целый ряд хирургических и других заболеваний.
Причина возникновения динамической непроходимости кишечника до сих пор не выяснена. Многие авторы считают, что основой ее являются нарушение регионарного брыжеечного кровообращения, изменение возбудимости периферического и центрального нервных аппаратов, регулирующих моторную функцию кишечника. Состояние парабиоза нервно-мышечных структур кишки развивается в результате нарушения гемодинамики в ее стенке. Расстройство гемодинамики может быть следствием воспалительного процесса (перитонит), перерастяженин кишечной стенки, дегидратации и гипоксии различного происхождения. В результате воспаления и отека развивается функциональное, а затем и органическое повреждение нервных приборов с последующим снижением восприимчивости мышечных элементов кишечника к естественным медиаторам регуляции моторики. Возбудимость нервно-мышечного аппарата кишки понижается также при нарушениях электролитного обмена (дефицит калин и натрия) и при изменении температуры тела. Положение о том, что динамическая непроходимость является следствием дисфункции нервной регуляции моторики кишечника и нарушения его трофики, подтверждается многолетним опытом отечественной хирургии по использованию паранефральной блокады (по А. В, Вишневскому), которая дает благоприятный эффект при заболевании.
|
|
|
инамическую кишечную непроходимость можно рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу в тех случаях, когда она занимает ведущее место в клинической картине заболевания и когда возникает необходимость исключить механическую непроходимость, требующую безотлагательного оперативного вмешательства. Среди всех видов непроходимости кишечника у детей динамическая непроходимость составляет 8—11%. Принято различать спастическую и паралитическую формы динамической непроходимости кишечника.
