Профилактика осложнений при переливани крови и кровезаменителей

Для предотвращения осложнений перед переливанием крови определяют группу крови больного и донора, резус-принадлежность больного, делают пробу на индивидуальную совместимость, биологическую пробу и, если нужно, пробу иа резус-совместимость.

Переливают обычно консервированную кровь, которую можно хранить в холодильнике при температуре 2—8°. Сроки годности консервированной крови зависят от метода ее заготовки, состава консервирующих растворов и указаны на ампуле. Переливать консервируемую кровь можно только в том случае, если плазма над осевшими эритроцитами прозрачна (без сгустков, хлопьев и пленок), янтарного цвета.

Переливание крови начинают с биологической пробы: первые 75 мл крови вливают больному в три этапа по 25 мл. Вливание каждой порции должно длиться 25—30 с, а паузы — 2—3 мин. Если реакция отсутствует, можно переливать кровь. При несовместимости крови пульс учащается, наполнение его уменьшается, дыхание учащается и становится поверхностным, кожа то бледнеет, то краснеет. Больной жалуется на боли в пояснице, груди и конечностях, тошноту, может наступить рвота. При появлении хотя бы одного из этих признаков переливание прекращают.

Кровезамещающие растворы вливают из колб методом сифона или из ампул и флаконов с помощью тех же систем трубок, которые применяют для переливания крови. Вливание'этих растворов нужно производить капельно, так как при быстром их введении они плохо всасываются. Быстрое введение белковых гидролиза-тов может дать реакцию в виде покраснения лица, тошноты и рвоты, Во время операции обычно начинают с капельного вливания солевых растворов, затем, при необходимости, переходят к переливанию крови.

Осложнения при переливании крови связаны с переливанием несовместимой крови и с погрешностями в технике переливания. При переливаниинесовместимой крови развивается тяжелый шок, выражающийся острым расстройством кровообращения (резкое падение артериального давления) и дыхания(одышка, удушье); может наступить временное улучшение, а затем развиваетсяострая почечная недостаточность, от которой в основном и погибают больные. Лечение в острой стадии шока должно проводиться немедленно. Применяютпереливания одногруппной крови, плазмы, полиглюкина, противошоковыхрастворов, делают околопочечную новокаиновую блокаду, вводят сердечнососудистые средства. В дальнейшем, если развивается почечная недостаточность —.проводится лечение, направленное на ее ликвидацию. Если консервативноелечение неэффективно, производят гемодиализ с применением аппарата «искусственная почка». Результатом погрешностей в технике переливания крови может явиться эмболия воздухом или сгустками крови.

Лихорадочная реакция на переливание крови часто зависит от недостаточного очищения и стерилизации аппаратуры, которая должна производиться строго по инструкциям. Смонтированные системы для переливания крови с иглами вместе с несколькими марлевыми шариками и палочкой с ватой заворачивают в полотенце или простыню и стерилизуют в автоклаве в течение часа при давлении 1,5 атм. Если после стерилизации прошло более 72 ч — систему нельзя использовать для переливания, ее следует снова првстерилизовать в автоклаве. Допускается и стерилизация кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин. Немедленно после переливания крови иглы промывают водопроводной водой, а каналы их прочищают мандреном. Системы разбирают и тщательно промывают струей проточной воды, резиновые трубки при этом многократно массируют для удаления из них сгустков крови.