Оппортунистические инфекции

Вирусные
Цитомегало-вирусная инфекция Ретинит, миокардиопатия, энтероколит, эзофагит, полиневропатия, полирадикулопатия, энцефалит, миелит Определение антител в слюне и моче, П ЦР-диагностика (качественное и количественное определение ДНК вируса в крови), цитоскопия биоптатов тканей
Герпетическая инфекция Поражение слизистых оболочек и кожи – рецидивирующие высыпания. Генерализованные формы, энцефалит Обнаружение антигенов в содержимом везикул методом имму-нофлюоресцспции, ПЦР-диагностика
Грибковые
Кандидоз Повторные или стойкие поражения слизистой оболочки полости рта (стоматит, ангулярный хейлит); гениталий (молочница); кожи (себорейный дерматит) и ее придатков (выпадение волос, воспаление ногтевых валиков). Поражение желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастроэнтероколит), дыхательных путей (бронхит, пневмония). Генерализованный кандидоз, энцефалит Микробиологическое исследование соскобов со слизистых оболочек и кожи, исследование мокроты, кала, мочи, крови
Криптококкоз Поражение ЦНС - менингоэнцефалит с первичной атрофией зрительного нерва и поражением VI пары черепных нервов; вариант - криптококкомы (локальные гранулемы в ткани мозга). Поражение легких (вялотекущий бронхит, реже – пневмония) Выявление антигенов в ликворе и сыворотке крови серологическими методами. Обнаружение криптокок-ков при микроскопии ликвора

  Бактериальные  
Туберкулез Протекает чаще подостро, хронически или латентно. Характеризуется ночным потом, кашлем с вязкой мокротой, лихорадкой, снижением массы тела. Расположение очагов в легких атипичное - в средней и нижних долях. Наличие интерстициальных изменений. При генерализации – внелегочные поражения (кишечник, лимфатические узлы брюшной полости, оболочки мозга) Бактериологическое исследование мокроты, крови, ликвора, биопсийного материала, ПЦР-диагиостика
Сальмонеллез Поражение желудочно-кишечного тракта; генерализованные формы Бактериологическое исследование кала, крови. Выявление антител серологическими методами
Стафило- и стрептококковые болезни Поражение легких – пневмония с абсцедированием, плеврит; генерализованные формы – септицемия с развитием эндокардита; поражение ЦНС – менингоэнцефалит Бактериологическое исследование мокроты, крови, ликвора
  Токсоплазмоз Пневмоцистоз Криптоспоридиоз Протозойные Поражение мозга (церебральный токсоплазмоз) и других органов, генерализованные формы Поражение легких, проявляющееся одышкой, сухим кашлем. Рентгенологически - интерстициальный характер пневмонии («ватные легкие»), расположение инфильтратов в верхних долях легких Поражение кишечника – длительная постоянная или рецидивирующая диарея   Выявление антигена в ликворе, ПЦР-диагностика, компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография мозга Микроскопическое исследование – обнаружение возбудителя в мазках трахеобронхиальной слизи, биоп-татах легкого. Метод иммунофлюоресцирующих антител Микроскопия испражнений, обнаружение ооцист криптоспоридий
  Саркома Капоши Злокачественные лимфомы Опухоли Узелки и папулы, возвышающиеся над уровнем кожи, вишнево-красного цвета, расположенные на лице, конечностях, вдоль кожных складок туловища, подсыпание элементов. Появление их на слизистой оболочке полости рта может свидетельствовать о генерализации процесса, поражении внутренних органов Лимфоматозная инфильтрация вне лимфатических узлов (в ЦНС, костном мозге, желудочно-кишечном тракте, коже, слизистых оболочках)   Гистология пункционного или биопсийного материала Гистология пункционного или биопсийного материала. Компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография мозга

РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ ЧИСЛА ЛИМФОЦИТОВ CD4

Число лимфоцитов CD41, мкл–1 Инфекционные осложнения Неинфекционные осложнения2
> 500 · Острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции · Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
  · Кандидозный вагинит · Синдром Гийена–Барре
    · Миопатия
    · Серозный менингит
200–500 · Пневмококковая и другие бактериальные пневмонии · Дисплазия шейки матки
  · Туберкулез легких · Рак шейки матки
  · Опоясывающий лишай · Диффузная B-крупноклеточная лимфома, лимфома Беркитта
  · Кандидозный стоматит (молочница) и фарингит · Анемия
  · Криптоспоридиоз острый · Множественная мононейропатия
  · Саркома Капоши · Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  · Волосатая лейкоплакия рта · Лимфогранулематоз
    · Лимфоидная интерстициальная пневмония
100–200 · Пневмоцистная пневмония · ВИЧ-кахексия
  · Диссеминированные гистоплазмоз и кокцидиоидоз · Периферическая нейропатия
  · Милиарный или внелегочный туберкулез · СПИД-дементный синдром
  · Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия · Кардиомиопатия
    · Вакуолярная миелопатия
    · Прогрессирующая полирадикулопатия
    · Лимфомы
50–100 · Генерализованный герпес  
  · Токсоплазмоз  
  · Криптококкоз  
  · Криптоспоридиоз хронический  
  · Микроспоридиоз  
  · Кандидозный эзофагит  
< 50 · Цитомегаловирусная инфекция · Первичная лимфома ЦНС
  · Диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare  

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: