Интенсивная терапия больных с инфекционно-токсическим шоком

1. Противогриппозный гамма-глобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин 5,0 мл в/м, повторить через 8-12 часов (всего 3-5 введений).

2. Реополиглюкин 400 мл, реамберин 200 мл, альбумин 10% - 250 мл, 5% раствор глюкозы. Объем вводимой жидкости в сутки должен составлять 40-50 мг/кг массы тела.

3. Гидрокортизон 35-40 мг/сут массы тела в/в, повторно можно вводить до 4-х раз с интервалом 1-2 часа. Преднизолон 5-10 мг/кг массы тела до 1-2 г в сутки.

4. Сердечные гликозиды: строфантин 0,05%-1 мл, корглюкон 0,06-1 мл 2-3 раза в сутки;

5. Допамин 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, скорость введения 2-4 мкг/кг*мин, т.е. до 20 капель в минуту.

6. Панангин 10 мл в/в или хлорид калия 1% - 100-150 мл в/в

7. Кокарбоксилаза 100-200 мг, 5% р-р аскорбиновой кислоты 5-20 мл, витамины группы В, ингибиторы протеаз: контрикал 40000 ЕД, трасилол, гордокс 100-150 тыс. ЕД.

8. Мочегонные – лазикс.

9. При ДВС-синдроме реополиглюкин в сочетании с гепарином 10000 ЕД в/в, последующие 5000 ЕД 4 раза в день п/к, курантил 50 мг 3 раза в день.

Интенсивная терапия больных с отеком мозга

1. Плазма, альбумин, 20% раствор маннитола 1-1,5 г/кг массы тела. Повторно вводят через 6-12 часов.

2. Салуретики: лазикс 80 мг, фуросемид 20-40 мг, иногда дозу увеличивают до 160 мг.

3. Гидрокортизон 5-10 мг/кг массы тела или преднизолон 300-500 мг/сутки в/в. Более эффективен при отеке мозга дексаметазон в/в в эквивалентных дозах (1 мг дексазона – 7 мг преднизолона).

4. Сердечные гликозиды: строфантин, корглюкон, для снижения АД эуфиллин 2,4% - 10 мл 2-3 раза в день.

5. Панангин 10 в/в или по 1 табл. 3 раза внутрь, или хлорид калия 1% раствор в/в.

6. При судорожном синдроме, возбуждении: ГОМК, галоперидол, дроперидол, оксибутират натрия и транквилизаторы.

7. Краниоцеребральная гипотермия (пузырь или грелка со льдом на голову).

Интенсивная терапия больных с острой дыхательной недостаточностью

1. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2-3 раза в день.

2. Следить за проходимостью верхних дыхательных путей (аспирация слизи, мокроты электроотсосом).

3. Препараты, подавляющие возбуждение дыхательного центра 1% р-р промедола 1 мл п/к.

4. Хлорид кальция или глюконат кальция 10% - 10 в/в.

5. Оксигенотерапия.

6. При респираторном дистресс синдроме (РДС) необходимо проведение гемосорбции, при тяжелом РДС – 3-4 сеанса.