Прогноз. При циррозе летальность от кровотечения из варикозно-расширенных вен составляет около 40% при каждом эпизоде

При циррозе летальность от кровотечения из варикозно-расширенных вен составляет около 40% при каждом эпизоде. У 60% больных кровотече­ние рецидивирует до выписки из больницы; смерт­ность в течение 2 лет составляет 60%.

Прогноз определяется выраженностью печёночно-клеточной недостаточности. Триада неблагопри­ятных признаков — желтуха, асцит и энцефалопа­тия — сопровождается 80% смертностью. Годичная выживаемость при низком риске (группы А и В по Чайлду) составляет около 70%, а при высоком рис­ке (группа С по Чайлду) — около 30% (табл. 10-5). Определение выживаемости основывается на на­личии энцефалопатии, протромбиновом времени и количестве доз крови, перелитых в течение предыдущих 72 ч [77J. Прогноз хуже при алкоголь­ном поражении печени, поскольку при нём нару­шение функции гепатоцитов более выражено. Воз­держание от алкоголя значительно улучшает про­гноз. При сохранении активности хронического гепатита прогноз также неблагоприятен. При пер­вичном билиарном циррозе (ПБЦ) кровотечения переносятся относительно хорошо.

Выживаемость хуже при низкой скорости кро­вотока по воротной вене, определяемой доппле­ровским УЗИ [179].

Значение функции гепатоцитов подчёркивает тот факт, что при её относительной сохранности, на­пример при шистосомозе, нецирротической пор­тальной гипертензии в Индии и Японии и при тромбозе воротной вены, прогноз кровотечения оказывается относительно благоприятным.