Жёлчные протоки

УЗИ — наиболее важный диагностический метод при холестазе. В норме диаметр правого и левого печёночных жёлчных протоков составляет 2 мм, об­щего печёночного протока — менее 4 мм и общего жёлчного протока — менее 5—7 мм. Расширение жёлчных протоков свидетельствует об обструкции крупного жёлчного протока (рис. 29-2). При уровне билирубина в сыворотке более 170 мкмоль/л (10 мг%) точность ультразвуковой диагностики составляет 95%. При кратковременной или перемежающейся обструкции жёлчных путей возможны ложноотри­цательные результаты. УЗИ позволяет определить уровень и причину обструкции примерно у 60 и 50% больных соответственно. Неудачи, как прави­ло, связаны с невозможностью исследования жёлч­ных путей на всем протяжении. В частности, у боль­ных с метеоризмом раздутые петли кишечника зат­рудняют исследование дистальных отделов жёлчных путей. Эндоскопическое УЗИ позволяет лучше ви­зуализировать их, с его помощью можно выявить очень небольшие поражения. При холедохолитиазе эндоскопическое УЗИ по точности диагностики пре­восходит чрескожное УЗИ и КТ [2]. Метод приме­няется лишь в немногих центрах.