Воспалительное пятно (эритема)

Механическая травма Физическая травма

Жжение, боль различной интенсивности. Изменение внешнего вида слизистой оболочки: гипе-ремированное пятно (реже пятна) неопределенной величины и формы на отечном основании, болезненное при пальпации Жалобы на жжение или боль в участке слизистой оболочки полости рта. На причину появления гиперемированных пятен указывают данные анамнеза

Локализация воспалительной эритемы соответствует расположению травмирующего фактора (острые края зубов, некачественные ортопедические, ортодонтические конструкции, нависающие края пломб и т.д.); устранение травмирующего фактора приводит к исчезновению изменений на слизистой оболочке полости рта В анамнезе воздействие на слизистую оболочку полости рта горячей воды, пара, огня (термическая травма), электрического тока. Наряду с катаральными проявлениями могут быть пузыри и эрозии, образовавшиеся в результате вскрытия пузырей

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45

	Состояние дискомфорта в поло-	Различные металлы (припой, протезы, пломбы) в
	сти рта	полости рта — гальваноз. Появление изменений на слизистой оболочке полости рта совпадает по времени с установкой протезов или металлических пломб. Гальванические токи в полости рта превышают 10 мкА. Замена амальгамовых пломб пластмассовыми, композитными, цементными, удаление металлических протезов способствуют излечению
Аллергический	Жжение, боль в полости рта,	Аллергический анамнез: возникновению измене-
медикаментозный	особенно во время приема пи-	ний предшествует прием лекарственных препара-
стоматит	щи. Разлитая или ограниченная	тов внутрь или местно в полости рта; десенсибили-
Эндогенная витамино-дефицитная анемия	гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта	зирующие препараты, отмена препарата или замена его другим обеспечивают излечение
(пернициозная анемия	Гиперемированные пятна на	Парестезия, жжение языка, атрофия грибовидных и
Аддисона—Бирмера)	различных участках слизистой	нитевидных сосочков, бледность слизистой обо-
	оболочки рта, жжение	лочки полости рта, гиперемированные пятна, чаще множественные, общее недомогание; в крови уменьшенное количество эритроцитов (до 1 000 000 в 1 мм³ и ниже), гемоглобина (до 30—20% и ниже), цветовой показатель более 1; болеют женщины
Плоский лишай,	Болезненность, гиперемия и	По периферии гиперемированного пятна или пятен
экссудативно-гипереми-	отечность слизистой оболочки	имеются белесоватые папулы, слившиеся в сетча-
ческая форма	рта	тый рисунок. Изменения на слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах. Часто изменен неврологический статус

Эрозия

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Механическая травма Плоский лишай, эрозивно-язвенная форма

Жжение и боль слизистой оболочки при приеме пищи и разговоре, нарушение целостности эпителия в виде эрозий Боль, острое воспаление слизистой оболочки с эрозированием ее поверхности, иногда кровоточивость Боль, резко выраженное воспаление, эрозии на слизистой оболочке полости рта

Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, элемент поражения — афта образуется, как правило, на участках слизистой оболочки, которые в норме не ороговевают. Макро- и микротравмы способствуют появлению новых афт Расположение эрозии (иногда эрозий) соответствует воздействию травмирующего фактора (см. выше); эрозия эпителизируется после его устранения Эрозия (или эрозии) расположена на гипереми-рованном основании, по периферии видны папулы, слившиеся в рисунок; поражение, как правило, симметричное; возникновению эрозий способствуют местные травмирующие факторы, заболевания желудочно-кишечного тракта, гипертоническая болезнь, заболевания нервной системы и др.

Язва

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Боль, жжение слизистой оболочки рта. Изменение общего состояния (слабость, недомогание). Поражение мягких тканей вплоть до некроза Язвы расположены на гипере-мированном и отечном основании, покрыты налетом

Заболевание возникает самостоятельно или осложняет язву другой этиологии (например, травматической, раковой и др.), развивается на фоне изменений общего состояния. Температура тела повышена. Язва покрыта частично снимающимся зловонным некротическим налетом серо-бурого цвета; при бактериоскопическом исследовании со-скоба с поверхности язвы преобладают фузобакте-рии и спирохеты