Буллезная форма

Опрос жалобы Анамнез осмотр осмотр слизистой оболочки рта

Образование пузырей. Болезненность слизистой оболочки, усиливающаяся при приеме пищи Аналогично другим формам заболевания Могут быть кожные проявления, описанные выше Цвет не изменен или слизистая оболочка гиперемирована. Пузыри диаметром от 5 до 20 мм с мутным или геморрагическим содержимым. Множественные папулы образуют характерный рисунок (кружева, листа папоротника и др.)

Нарушение целостности эпителия вследствие разрыва покрышки пузыря. Воспалительный экссудат, механические и химические факторы раздражают нервные окончания слизистой оболочки рта Экссудат (содержимое пузыря) располагается субэпителиально. Выражена круглоклеточная инфильтрация в собственно слизистой оболочке. Капилляры расширены. Диапедез эритроцитов делает содержимое пузыря кровянистым. В эпителии неравномерный акантоз, паракератоз, вакуольная дистрофия базального слоя эпителия. Базальная мембрана может быть разрушена инфильтратом

Гиперкератотическая форма

Опрос
жалобы	Шероховатость, необычный вид	Элементы поражения — бляшки возвышаются
	слизистой оболочки рта	над уровнем слизистой оболочки. Резко выражен гиперкератоз. В строме определяется диффузное хроническое воспаление с инфильтрацией лимфоцитами и гистиоцитами, в зернистом слое возникает акантоз
Анамнез	Выявляются вредные привычки и хроническая травма слизистой оболочки рта
давность заболевания	Несколько месяцев, лет	Развивается как осложнение типичной и экс-судативно-гиперемической форм плоского лишая

200 7.1. Плоский лишай

предрасполагающие	Хроническая механическая травма,	Хроническая травма способствует прогресси-
факторы	протезирование, вредные привычки, курение, алкоголь	рованию гиперкератоза
Осмотр
внешний осмотр	Могут быть типичные кожные про-	Воспалительный инфильтрат в собственном
и состояние кожных	явления	слизистом слое, межэпителиальные сосочки
покровов		удлинены. В эпителиальном слое акантоз, па-
осмотр слизистой	Одиночные участки гиперкератоза	ракератоз, выраженный гиперкератоз, грану-
оболочки рта	различной формы и очертаний с четкими границами на фоне характерных папулезных элементов (в виде кружев, листа папоротника)	лез