Характерные для легочного больного

1. Вынужденное положение больного:

- с фиксированным плечевым поясом при бронхиальной астме, когда больной опирается руками на край кровати или кресла, что позволяет ему лучше использовать вспомогательные дыхательные мышцы, увеличивать дыхательную экскурсию диафрагмы и легких, облегчая выдох.

- на больной стороне:

а) при плеврите, т.к. уменьшается дыхательное движение воспаленных листков плевры;

б) при абсцессах, кавернах, бронхоэктатической болезни, т.к. уменьшается выделение мокроты, и больного меньше беспокоит кашель;

в) при массивном выпоте в плевральную полость, при одностороннем обширном поражении легочной ткани (пневмония, абсцесс легких и др.), чтобы максимально обеспечить экскурсию здорового легкого.

- на животе при диафрагмальном плеврите, чтобы выключить брюшное дыхание и уменьшить болевые ощущения.

низкое (лежачее) положение в постели больного характерно для некоторых хронических заболеваний органов дыхания.

2. Патологические маски лица:

«facies phthisicus» - лицо больного туберкулезом, для которого характерны «горящие, глубокие, блестящие» глаза на бледном исхудавшем лице с ярким румянцем на щеках, длинные ресницы.

лицо больного крупозной пневмонией - это лихорадочное лицо с наличием румянца на щеках, более выраженного на стороне поражения, и с герпетическими высыпаниями на губах и крыльях носа.

лицо больного во время приступа бронхиальной астмы - одутловатое, напряженное, цианотичное.

3. Осмотр шеи:

набухание шейных вен наблюдается у больных с обструкцией мелких бронхов, эмфиземой, при приступах мучительного малопродуктивного кашля и обусловлено повышением внутригрудного давления, нарушением оттока крови по венам в правое предсердие, ростом центрального венозного давления.

увеличенные шейные лимфатические узлы или рубцы (скрофуло-дерма) вследствие перенесенного в прошлом туберкулезного шейного лимфаденита.

4.Кожные покровы и слизистые оболочки:

диффузный (центральный) цианоз, нередко имеющий сероватый оттенок, развивается вследствие нарушения оксигенании крови в легких, приводящего к повышению уровня восстановительного гемоглобина в артериальной системе большого круга кровообращения. Он особенно заметен на лице, верхней половине туловища, конечностях. Для диффузного цианоза, в отличие от периферического, характерно быстрое восстановление синюшной окраски после надавливания на мочку уха, теплые кожные покровы, «вересковый» язык. «Вересковый» язык появляется при развитии гиперкании у больных эмфиземой легких и другими хроническими заболеваниями органов дыхания.

бледные кожные покровы, наблюдаются при заболеваниях легких, сопровождающихся кровохарканьем, в результате чего развивается анемия.

узловатая эритема - появление узлов сине-красного цвета при наличии туберкулезной интоксикации.

5. Изменение ногтей («часовые стекла») и утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») кистей рук и стоп наблюдается при нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь) и раке легких.