Кровоснабжение головного мозга

Головной мозг получает кровь за счет двух пар магистральных сосудов: позвоночных и внутренних сонных артерий (Рис.19)

Рис.19.Схема кровоснабжения головного мозга: В квадратах А, Б и В показаны основные пути мозгового кровоснабжения (виллизиев круг, также обеспечивающий коллатеральное кровоснабжение, не изображен).
А. Анастомозы между дистальными ветвями передней и средней мозговых артерий (так называемая зона смежного кровоснабжения). Такие же анастомозы имеются между ветвями средней и задней, а также передней и задней мозговых артерий.
Б. Анастомозы через глазницу между ветвями наружной сонной артерии и глазной артерией, отходящей от внутренней сонной артерии.
В. Внечерепные анастомозы между мышечными ветвями восходящей шейной и затылочной артерий с одной стороны и дистальными отделами позвоночной артерии - с другой. Эти анастомозы обеспечивают приток крови из каротидной системы в вертебробазилярную [1].

Позвоночная артерия является ветвью подключичной. Она направляется к черепу через отверстия в поперечных отростках первых шести шейных позвонков и входит в его полость через большое отверстие. В области мозгового ствола (моста) обе позвоночные артерии сливаются в один общий ствол - базилярную артерию, которая делится на две задние мозговые артерии, питающие кровью средний мозг, мост, мозжечок и затылочные доли полушарий большого мозга. Кроме того, позвоночная артерия отдает две спинно-мозговые артерии (переднюю и заднюю). Перечисленные артерии образуют вертебробазилярный сосудистый бассейн, или бассейн позвоночных артерий.

Второй бассейн, каротидный, образован внутренними сонными артериями с их ветвями. Внутренняя сонная артерия является ветвью общей сонной артерии. Она входит в полость черепа через внутреннее сонное отверстие на его основании и отдает несколько ветвей: глазную артерию, заднюю соединительную артерию и переднюю ворсинчатую артерию. Затем внутренняя сонная артерия делится на переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия питает кровью передний отдел лобной доли и внутреннюю поверхность полушария, средняя мозговая - значительную часть коры лобной, теменной и височной долей, подкорковые ядра и большую часть внутренней капсулы.

Обе передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией. Задние соединительные артерии соединяют задние и средние мозговые артерии. Таким образом, на нижней поверхности полушарий мозга в результате соединения между собой различных систем сосудов образуется артериальный круг большого мозга, или виллизиев круг, который играет важную роль в осуществлении окольного (коллатерального) кровообращения при закупорке одного из магистральных сосудов мозга.

Отток венозной крови из сосудистых сплетений и глубинных отделов мозга происходит через большую мозговую вену (вена Галена), впадающую в прямой венозный синус. В другие синусы впадают поверхностные вены мозга (от различных участков коры большого мозга). Кровь из синусов твердой мозговой оболочки оттекает во внутренние чремные вены, затем в плечеголовные и в верхнюю полую вену [2].