Цефалоспорины IV поколения

Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С. Поэтому, наряду со свойствами, характерными для базовых цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), цефепим проявляет следующие особенности:

высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;

Спектр чувствительности грам + и грам – (у 2, 3 и 4 поколений)

1-го поколения: Цефалотин, Цефалексин.

2-го поколения: Цефамандол, Цефаклор.

3-го поколения: Цефотаксим, Цефиксим.

4-го поколения: Цефепим, Цефпиром.

Возможна перекрёстная сенсибилизация с пенициллинами (если у пациента аллергия на пенициллины, то возможна аллергия и на цефалоспорины т.к. они похожи по строению)

Побочные реакции: гематотокчсическое, нефротоксическое действие, дисбактериоз.

2. В патогенезе развития язвенной болезни желудка выделяют 2 причины: первая – повышенная секреция соляной кислоты, вторая - бактерия Helicobacter pylori.

Группы препаратов направленные на снижение выработки соляной кислоты в желудке:

1. Ингибиторы протонной помпы Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол.

2. H2-гистаминоблокаторы Фамотидин и Ранитидин

3. М-холинобокаторы Атропин, Гастроцепин, Пирензепин.

Также используют антациды это в основном оксиды и гидроксиды щелочных металлов. Они нейтрализуют кислоту, убирая симптомы изжоги. Препараты Альмгель, Фосфолюгель, Гастал, Маалокс, Рении.

К вспомогательным средствам для лечения ЯБЖ относятся гастропротекторы – Де-Нол, Сукральфат, Мизопростол.

Пациентам с ЯБЖ у которых, выявлено наличие Helicobacter pylori проводят эрадикационную терапию противомикробными средствами. С данной целью обычно назначают 4 препарата: 2 противомикробных (антибиотики из групп пенициллинов, макролидов, тетрациклинов или синтетические противомикробные средства из группы нитрофуранов или 5-нитроимидазолов) + препарат висмута Де-Нол + ингибитор протонной помпы Омепразол.

3 Налоксон – антагонист наркотических анальгетиков, используется при отравлении.

4. Окситоцин

5. Больному противопоказаны бета-адреноблокаторы. Бета1-адренорецепторы преимущественно находятся в сердце, а бета 2 адренорецепторы в бронхах. Эффект блокирования бета 2 рецепторов будет проявляться в виде сужения бронхов и провоцирования приступов бронхиальной астмы.