Система социального обслуживания. Социально-медицинское обслуживание

Разные точки зрения на правовую природу отношений в сфере здравоохранения и отношений между медицинским учреждением и пациентом по поводу оказания помощи последнему. 1)Выделяют 2 основные позиции: отношения, возникающие между медицинским учреждением и пациентом, являются гражданско-правовыми или административными; 2)выделяют 3 подхода к правовому регулированию медицинских отношений: административно-правовой (В.П.Новоселов), гражданско-правовой (Малеина М.Н., Красавчикова Л.О.) и социально-правовой. 3) многофункциональная точка зрения: а) отношения между гражданами и лечебными учреждениями по оказанию медицинской помощи вообще не требуют правового регулирования; б) отношения по поводу предоставления медицинской помощи и лечению однородны с пенсионными и другими, регулируемыми правом социального обеспечения; в) эти отношения являются административно-правовыми; г) они носят гражданско-правовой характер.

Представители медицинской науки чаще считают, что отношения врача и пациента регулируются только этическими нормами. Приверженцы административно-правового подхода к регулированию отношений между гражданами и медицинскими учреждениями полагают, что эти отношения возникают на основе администра­тивного права и приводят в доказательство реализацию положений ч.З ст.55 Конституции РФ, разрешающей ограничение прав и свобод граждан в оговоренных законом случаях за счет принудительного лечения, медицинского освидетельствования, принудительных профилактических мероприятий и т.п. в качестве примеров законодательных актов можно привести федеральные законы «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Эти медицинские отношения лежат в сфере публичного права (административного). Однако основанием возникновения таких отношений является постановление административного органа или решение суда, следовательно, лечебное учреждение не может применять самостоятельно по отношению к пациенту административно-правовых полномочий.

Представители гражданского права считают, что удовлетворение граждан в медицинском обслуживании происходит не только за счет общественных фондов, но и в результате деятельности поликлиник, косметологических кабинетов, наркологических клиник платного характера. Поэтому отношения по оказанию медицинской помощи являются гражданско-правовыми и имеют широкий спектр, характеризуются равноправием сторон. Несомненно гражданско-правовой характер носят отношения по оказанию лекарственной помощи, обеспечению населения лечебной помощью в клиниках и поликлиниках, а также между гражданами и частными медицинскими учреждениями, гражданами и лицами, имеющими право на самостоятельную медицинскую практику. Сторонники данной точки зрения считают, что основанием для возникновения обязательства по оказанию медицинской помощи выступает гражданско-правовой договор, примыкающий по своим чертам к гражданско-правовому договору по предоставлению услуг. Данное мнение не противоречит нормам ГК РФ об основах гражданского законодательства (ст.1, 2, 6).

Третий подход (В.К.Субботенко) предполагает, что отношения по поводу предоставления медицинской помощи и лечения однородны с пенсионными и иными, регулируемыми правом социального обеспечения, институт медицинской помощи и лечения относится к особенной части данной отрасли права, предоставление гражданам медицинской помощи и лечения регулируется нормами Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22.07.1993, ФЗ «О медицинском страховании граждан» от 28.06.1991. объем медицинской помощи обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. При заболевании, утрате трудоспособности граждане имеют право на медико-социальную помощь: профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую, зубопротезную и меры социального характера по уходу за больным. Эта помощь оказывается медицинскими, социальными работниками в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.