Ситуационная задача № III – 34

Женщина 27 лет доставлена бригадой скорой помощи в экстренное гинекологическое отделение с жалобами на внезапно появившиеся схваткообразные боли в низу живота, иррадиирующие в задний проход и правую надключичную область, слабость, тошноту, головокружение.

Анамнез: Менструации с 15 лет, через 30-32 дня, безболезненные. 1 срочные роды, 1 медицинский аборт в сроке 7 недель, осложнившийся острым сальпингоофоритом. Последние месячные 6 недель назад, от беременности не предохраняется.

Объективно: состояние тяжелое, женщина заторможена. Кожные покровы бледные, холодный пот АД 80/40 мм рт. ст., пульс 110 уд/мин, ритмичный, слабого наполнения. Температура тела 37,2 "С. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, там же отмечается слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга и притупление перкуторного звука. При влагалищном исследовании обнаружено: шейка матки и стенки влагалища цианотичны, тело матки увеличено до 4-5 недель беременности, матка и придатки отдельно не пальпируются из-за резкой болезненности, задний свод нависает, болезненный.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации