Ситуационная задача № III – 83

Женщина 35 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли через 7-10 минут в течение 1 часа. Также предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке. Из обменной карты установлено: состоит на учете в женской консультации с 8 недель беременности. Беременность первая. По дате последней менструации срок беременности -37 недель. В течение 7 лет лечилась от бесплодия. С 15 лет после перенесенной ангины страдает пороком сердца. Обследована. Беременность разрешено пролонгировать.

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 164 см, вес 75 кг. Прибавка за беременность- 10,5 кг Кожные покровы физиологической окраски, конституция-нормостеник. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 14 в минуту. АД-120/80 мм.рт.ст на обеих руках, пульс - 84 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.При пальпации и перкуссии сердца - усиленный верхушечный толчок, расширение границ сердца влево. При аускультации сердца выслушивается ослабленный I тон и систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией.Печень не увеличена.Отеки голеней.

При наружном акушерском исследовании установлено: Размеры таза - 25-28-30-21 см ВДМ - 36 см, ОЖ - 94 см. Плод в продольном положении, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 уд.в мин. Схватки через 5-7 мин. по 25-30 сек., слабые.

При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал проходим для 1,5 поперечных пальцев. Плодный пузырь цел. Полость таза емкая.

Задание:

1.Сформулируйте диагноз.

2.Укажите группу и факторы риска.

3.Назовите ошибки врача женской консультации.

4.Составьте план ведения родов.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации