Нарушение коагуляции

1. Дефекты коагуляции, существующие до беременности (болезнь Виллибранта, Верльгоффа, гемофилии, лейкозы, апластические анемии, тромбоцитопатии)

2. Коагулопатии, как результат осложнений беременности и родов: гестоз (хронический ДВС), антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, шок при беременности и в родах.

Нарушение сократительной способности миометрия (гипо-, атония матки).

1. В результате нарушения функциональной способности миометрия к началу родов, которая формируется в результате:

· Заболеваний НС, сосудистых нарушений, нарушения вводно-солевого баланса, ЭГП, гестоза

· Дистрофические изменения миометрия, рубцы на матке, опухоли

· Перерастяжение матки в результате многоплодия и многоводия

· Недостаточность нервно-мышечного аппарата при инфантилизме и ФПН

2. В результате нарушений, сформировавшихся в период родов:

· Истощение энергетического потенциала в результате длительных и сильных схваток, применения утеротоников (сокращающих) – окситоцин

· Оперативные вмешательства: КС, наложение акушерских щипцов, экстракция плода за тазовый конец

· Поступление в сосудистое русло тромбопластиновых субстанций. Плацента и околоплодные воды активно влияют на свертываемость, когда попадают в сосуды матки, то вызывают их тромбоз и ишемию миометрия

· Общая и маточная гипотония

· травма и боль

· применение лекарственных препаратов, понижающих маточный тонус

3. Результат патологии плацентации: предлежание, отслойка плаценты, задержка последа и его частей в матке

4. Ятрогенные причины: женщина получила большое количество лекарственных веществ для облегчения раскрытия ШМ, гипотензивные средства, средства для токолиза (снятие родовой деятельности) → гипотоническое влияние на миометрий и порождают гипотонические кровотечения. Особенно окситоцин – применять его можно не более 3 часов, т. к. быстро истощение.