Величина кровопотери зависит от степени отслойки плаценты

10) Величина кровопотери зависит от срока беременности

- чем больше срок, тем больше кровопотеря

11) Кровотечение носит рецидивирующий характер

- кровотечений несколько и каждое последующее по интенсивности превышает предыдущее.

Но иногда первое кровотечение сразу может принять интенсивный характер.

12) Развивается острая гипоксия плода.

Диагностика предлежания плаценты.

При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:

1. Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза

1. Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты

1. Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки

1. В момент кровотечения матка:

· симметрична,

· безболезненна

· находится в нормотонусе

1. У каждой третьей беременной с предлежанием плаценты к концу беременности формируется стойкий гипотензивный синдром

1. Часто к концу беременности развивается железодефицитная анемия вследствие повторяющихся кровопотерь

1. Развитие хронической плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки развития плода

1. Характерен высокий процент врожденных пороков развития плода

1. Характерен высокий показатель перинатальной смертности – 100-150 промиле.

Это обусловлено:

· Недоношенностью

· Гипоксией

· Неправильным положением плода

· Пороками развития и др.

При подозрении на предлежание плаценты по совокупности клинических симптомов, с целью уточнения диагноза применяют дополнительные методы исследования.

1. Исследование в зеркалах:

- проводится для исключения патологии шейки матки и влагалища, как возможных источников кровотечения.

Подобные кровотечения могут давать:

- сочетание беременности и рака шейки матки

- разрыв варикозно расширенных вен шейки матки

- полипы и эрозии шейки матки

1. Влагалищное исследование:

- производится только при крайней необходимости:

Непосредственно перед родоразрешением

Только в условиях развернутой операционной

Так как любые манипуляции могут спровоцировать развитие массивного кровотечения.

УЗИ

- это основной метод подтверждения диагноза,

- с появлением данного метода исследования отпала необходимость в проведении влагалищного исследования.

Факторы, определяющие врачебную тактику при предлежании плаценты:

Величина кровопотери

Состояние беременной

3) форма предлежания

Срок беременности

Состояние плода

Состояние родовых путей.