Пероральная регидратация

Цель: восстановить водно-солевой баланс организма; ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Показания: эксикоз.

Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.

Оснащение: - мерная емкость (ложка, пипетка, стакан); - бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости); - растворы: бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь; сахарно-солевые – в 1 литре кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» – отварить в 1 литре воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочкая моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить; глюкозо-солевые – «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан», минеральная вода без газов.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2. Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции	Обеспечение четкости выполнения процедуры
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение инфекц. безопасности
4. Необходимое на первые 6 часов количество жидкости налить в мерную емкость и передать маме/ребенку для выпаивания	Обеспечение адекватной регидрата-ционной терапии
5. Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости
II. Выполнение процедуры
1. Поить грудного ребенка по 1 – 2 ч.л. через 5 – 10 мин. или каплями под язык, детей старшего возраста по 1 – 2 ст.л. через 5 – 10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы.	Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом
2. Медсестра проводит учет и фиксацию: а) выпитой жидкости; б) продолжающихся потерь жидкости	Оценка эффективности терапии
3. Через 4-6 часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает – перейти на в/венное введение растворов; б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить проведенные мероприятия; в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 часов (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости	Оценка эффективности проведен-ного этапа пероральной регидрата-ции Вводимый раствор не всасывается в кишечнике. Рассчитанное для первичной регидратации кол-во раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости.
4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием	Адекватное увеличение объема циркулирующей крови
III. Завершение процедуры
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула	Обеспечение эффективности про-ведения пероральной регидратации