течение и наблюдение родов по периодам

Учебная история родов

Ф.И.О. __________________________________________________________________________________

Возраст__________________ Профессия _____________________________________________

Дата поступления: число __________________ час. ________________ мин. ______________

Дата выписки ___________________________________________________________________

Количество дней в стационаре ___________________________ (заполняется при выписке).

Нв _____________________________________________________________________________

Аллергические реакции ___________________________________________________________

RW ____________________________________________________________________________

Ф. 50 ___________________________________________________________________________

Мазки на gN ____________________________________________________________________

Посев на ц.к. _______________________________________________________________________________

Семейное положение ____________________________________________________________

Возраст и профессия мужа ________________________________________________________

Срок наблюдения в ЖК ________________________ n|menses ___________________________

Первое шевеление плода _________________________________________________________

Общая прибавка веса ________________________ УЗИ ________________________________

Динамика АД за беременность _____________________________________________________

Моча: диурез по время беременности ______________________________________________

протеинурия _______________________________________________________________

глюкозурия ________________________________________________________________

ацетонурия ________________________________________________________________

Наличие видимых отеков _________________________________________________________

Рост ________________________ вес _______________________________________________

Размеры таза ___________________________________________________________________

Окружность ____________________________________________________________________

Высота стояния дна матки _____________________________________________________________________________

Положение, позиция, вид _____________________________________________________________________________

Характер предлежания _____________________________________________________________________________

Где находится предлежащая часть _____________________________________________________________________________

Сердцебиение плода (место, частота, ритм, звучность) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предполагаемый вес плода (по Рудакову и данным УЗИ) ________________________________________________________________________

Схватки ________________________________________________________________________

Ребенок родился: число ________________ час. _______________ мин. __________________

Оценка по шкале Апгар: на 1 мин. ________________ на 5 мин. ________________________

Пол ________________________ вес _____________________ рост ____________________________________________________________________________

Анамнез:

Соматический анамнез (заболевания с детства) _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Инфекционный анамнез _____________________________________________________________________________

Гинекологический анамнез (м. ф-ция, полов. ф-ция, забол.) _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Акушерский анамнез (с указанием осложнений) Р ___________ Б _______ А _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Течение данной беременности (короткие сведения из обменно-уведомительной карты беременной):

Жалобы при поступлении (самочувствие в родах) _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка психологического состояния роженицы и оценка эффективности

Психо-профилактическая подготовка к родам _____________________________________________________________________________

Настрой на материнство _____________________________________________________________________________

Проблема роженицы при поступлении в роддом _____________________________________________________________________________

Диагноз акушерский _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прогноз родов акушерский _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ведения родов акушерский _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вызов консультантов __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

течение и наблюдение родов по периодам

период раскрытия (I период)

АД мм рт. ст.

Пульс (уд./мин)

(систол.)

24 ч.

АД измеряется не реже 1 раза в два часа.

Пульс оценивается не реже 1 раза в два часа.

Частота схваток

2`

2-3`

3-5`

8-5`

10-8`

24 ч.

Длительность схваток

60``

40-50``

30-40``

20-30``

15-20``

24 ч.

Открытие маточного

Пульс (уд./мин)

зева (см)

Сглаж. шейки матки

24 ч.

Излитие околоплодных вод (л)
1,5
0,5
																						24 ч.

Указывается момент излития вод и их характер

Oxitocin (кап./мин.)

24 ч.

Сердцебиение плода (уд./мин.)

24 ч.

период изгнания (потужной)

АД __________________________________ Ps_______________________________________

Утеротнические средства (время, доза) ______________________________________________

Эффективность потуг _____________________________________________________________

Перинеотомия ___________________________________________________________________

Родился ребенок: время ____________ пол ____________ вес __________ рост ____________

Оценка по шкале Апгар:

	Число с/б	Дыхание	Мышечный тонус	Цвет кожных покровов	Рефлексы	Общий балл
1¢
5¢

Профилактика гонобленореи (время, р-р) _____________________________________________________________________________

Видимые пороки развития _____________________________________________________________________________

Приложен к груди (время) _____________________________________________________________________________

последовый период (III период)

Катетеризация мочевого пузыря (время) ____________________________________________

(+) признаки отделения плаценты (время) __________________________________________

Самопроизвольно отделился послед (время) ________________________________________,

Целостность долей _____________________, оболочки ______________________________ _____________________________________________________________________________

Наружные способы выведения последа _____________________________________________________________________________

Кровопотеря (объем) _____________________________________________________________________________

Осмотр мягких родовых путей (наличие травм) _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Съемные швы на промежность (кол-во) _____________________________________________________________________________

Перевод в палату совместного пребывания «Мать и дитя».

Состояние __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жалобы __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АД ___________________ Ps ____________________ t^o ______________________________

Тонус матки __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выделения из половых путей _____________________________________________________________________________

Физиологические отправления _____________________________________________________________________________

Рекомендации акушерки по проблемам первых суток __________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

послеродовый период

---

---

АД мм рт. ст.

Пульс (уд./мин)