Заявление о компенсации расходов по исполнению ИПР

ВДепартамент социальной защиты

и здравоохранения г. Москвы

почтовый адрес департамента

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес законного представителя ребенка

ЗАЯВЛЕНИЕ

Моя несовершеннолетняя дочь, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком – инвалидом.

В соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» 10.03.2004 г. я обратилась в название бюро МСЭ для оформления индивидуальной программы реабилитации для Ф.И.О. ребенка.

Индивидуальная программа реабилитации для Ф.И.О. ребенка была составлена (Карта ИПР № ____ от «___» _________ 200_ года).

В раздел «Мероприятия психолого-педагогической реабилитация» были включены следующие мероприятия: перечень реабилитационных мероприятий.

Исполнителем данных мероприятий была указана название реабилитационной организации.

Руководствуясь интересами ребенка и в соответствии с ИПР, я заключила с название реабилитационной организации договор на оказание образовательных услуг моему ребенку. Копии документов прилагаются к настоящему заявлению. В соответствии с ИПР специалистами название реабилитационной организации моему ребенку были оказаны необходимые реабилитационные мероприятия. Указанные мероприятия были оказаны с должным качеством, привели к должному эффекту по улучшению состояния моего ребенка, претензий по оказанию услуг я не имею.

Согласно заключенным договорам за оказанные реабилитационные услуги моей дочери по ИПР мною с «___» _________ 200_ года по «___» _________ 200_ года была уплачена сумма в размере ____________________ рублей.

На основании изложенного, а также руководствуясь Конституцией РФ, и Федеральным законом РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в соответствии со ст. 11 которого «если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду», прошу Вас компенсировать понесенные мной вышеуказанные расходы в рамках исполнения индивидуальной программы реабилитации для моего ребенка _____________ за период с «___» _________ 200_ года по «___» _________ 200_ года в сумме _______________________ рублей.

Прошу Вас дать ответ на настоящее заявление и выплатить мне сумму положенной компенсации в течение 30 дней.

ПРИЛОЖЕНИЕ:

1) Копия карты индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;

2) Копия договора на оказание образовательных услуг № ______________.

3) Копия квитанции об оплате услуг за _________________.

«____» _______ 200_ г. С уважением, Иванова М.И.

Приложение 16

Расшифровка каждого вида социальных услуг
(ГОСТ Р 52143-2003 «Основные виды социальных услуг»)