2015-06-16
1459
Пристеночными ветвями брюшной аорты являются нижние диафрагмальные артерии и четыре пары поясничных артерий. Висцеральные ветви брюшной аорты обычно отходят в таком порядке: 1) trancus coeliacus; 2) аа. suprarenales (mediae); 3) a. mesenterica superior; 4) aa. renales; 5) aa. testiculares (ovaricae); 6) a. mesenterica inferior. Скелетотопия их (см. табл. 22.1 и рис. 19.16).
Trancus coeliacus расположен между внутренними ножками диафрагмы. Он окружен узлами и ветвями солнечного сплетения, а также лимфатическим сплетением. Спереди его прикрывает париетальная брюшина, образующая заднюю стенку сальниковой сумки. У тела поджелудочной железы чревный ствол делится на ветви (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).
A. mesenterica superior в своем начальном отделе окружена венами, нередко образующими венозный четырехугольник. Сторонами последнего являются: справа — нижняя полая вена, снизу — левая почечная вена, слева — надпочечная вена, сверху — анастомоз между надпочечной веной и нижней полой (см. рис. 23.2, б). На дальнейшем пути артерия покрыта поджелудочной железой.
|
|
|
Aa. lumbales (в количестве четырех парных) отходят от аорты соответственно телам I—IV поясничных позвонков и проникают в щели, образованные телами позвонков и начальными пучками поясничных мышц.
22.6.2. Нижняя полая вена
Нижняя полая вена (v. cava inferior) образуется путем слияния двух w. iliacae communes, Скелетотопия — см. табл. 22.1.
Нижняя полая вена лежит на позвоночнике несколько вправо от срединной линии. Кпереди от нее находятся корень брыжейки тонких кишок, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, головка поджелудочной железы, воротная вена (от нее нижняя полая вена отделена элементами брюшины, ограничивающими сальниковое отверстие), задненижняя поверхность печени. Под правым краем нижней полой вены располагается поясничный отдел правого пограничного симпатического ствола. Справа нижняя полая вена примыкает к поясничной мышце, правому мочеточнику, внутреннему краю правой почки и правого надпочечника, слева — к аорте (см. рис. 22.7). Позади нижней полой вены проходит правая почечная артерия.
В области нижних поясничных позвонков нижняя полая вена тесно примыкает к аорте (располагаясь справа от нее); поднимаясь выше, вена постепенно уклоняется от аорты вправо и, пройдя fossa venae cavae печени, вступает в грудную полость через особое отверстие в диафрагме.
22.6.3. Взаимоотношения общих подвздошных артерий и вен
Справа вся верхняя половина общей подвздошной артерии лежит впереди места слияния обеих общих подвздошных вен; таким образом, кнаружи от верхней части артерии лежит правая общая подвздошная вена, а кнутри — верхний конец левой общей подвздошной вены; нижняя половина правой общей подвздошной артерии лежит непосредственно кпереди от вены, которая, следовательно, целиком покрыта артерией. Слева общая подвздошная вена лежит кнутри от одноименной артерии (см. рис. 22.7).
|
|
|
22.6.4. Нервы забрюшинного пространства
В забрюшинной клетчатке заложены многочисленные элементы вегетативной нервной системы в виде узлов и сплетений, ветви которых иннервируют органы брюшной полости и забрюшинного пространства. По бокам позвоночника располагаются два ствола симпатического нерва; спереди от позвоночника, в окружности аорты и отходящих от нее крупных висцеральных ветвей лежат сплетения, в составе которых имеются симпатические ганглиозные скопления (узлы). В окружности truncus coeliacus лежат чревные узлы, из которых выделяют два крупных, называемых полулунными узлами; у основания верхней брыжеечной артерии лежат 1-2 (иногда больше) верхних брыжеечных узла; у основания нижней брыжеечной артерии лежат 1—2 (иногда больше) нижних брыжеечных узла и т. д. Все эти узлы вместе с подходящими к ним ветвями образуют сплетения, ветви которых распространяются по ходу артерий к органам (plexsus Solaris, plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus gastricus superior и inferior, plexus mesentericus superior, plexus renalis, plexus mesentericus inferior и др.).
|
| Рис. 22.9. Солнечное (чревное) 7 сплетение и его производные (по Hirschfeld, с изменениями): 1 — ветви trancus vagalis anterior к печени; 2 - plexus solans (s. coeliacus); 3— a. gastrica sinistra и plexus gastricus; 4 - желудок и ветви блуждающих стволов; 5- a. Henalis и plexus lienalis; 6 - диафрагма; 7 - селезенка; 8 -хвост поджелудочной железы; 9 — plexus suprarenalis; 10-а. и v. renalis plexus renalus; 11 - а. и v. testicularis' plexus testicularis; /2 - a. mesenterica inferior и одноименное сплетение; 13— аорта и plexus aorticus; 14 — у' cava inferior; 15 - правый мочеточник; 16- a. mesenterica superior и одноименное сплетение; 17 — duodenum; 18— правая почка; 19 — головка поджелудочной железы; 20 — v. portae; 21 — plexus hepaticus; 22— печень; 23 — желчный пузырь |
Из органов брюшной полости наиболее чувствительным рецепторным аппаратом обладают следующие органы: желудок, печень и желчные пути, илеоцекаль-ный угол.
