Развитие эпидемиологического процесса по территории

Территориальная неравномерность проявлений эпидемического процесса является одним из наиболее характерным эпидемиологических признаков многих заразных болезней. Характеристика пространственного распределения заболеваний используется для выявлений различий в интенсивности и других особенностей эпидемиологического процесса на разных территориях с последующим определением причин, детерминирующих эти различия.

Часть территории земного шара, в пределах которой происходит постоянное воспроизведение заболеваний определенной болезнью, называется ареалом болезни, или ее нозоареалом (греч. Nosos болезнь + лат. Area площадь, пространство.

Каждая инфекционная (паразитарная) болезнь характеризуется собственным специфическими нозоареалом.

В зависимости от особенностей распространения по территории земного шара различают болезни повсеместные (космополитически, убиквитарные), характеризуются глобальным нозоареалом, и эндемические (эндемичные), масштабы территориального распространения которых ограничены.

Повсеместными могут быть как антропонозные, так и зоонозные и сапронозные инфекции.

Повсеместные антропонозы встречаются на всех континентах и во всех странах (например, корь, грипп, вирусные гепатиты и др.). Повсеместные зоонозы связаны обычно с наиболее распространенными видами позвоночных животных – резервуаров возбудителей этих инфекций, в частности с наиболее распространенными видами домашних животных. К их числу относится, например, бруцеллез, случаи заболевания которым среди животных и людей регистрируется на всех континентах.

Вместе с тем имеется значительное число так называемых эндемичных болезней, географическое расположение ограничено определенными территориями земного шара. В связи с этим различают понятия «статистическая эндемичность» и «природная эндемичность».

Статистическая эндемичность характерна для повсеместных болезней, область распространение которых не определяется природными условиями, но которые, тем не менее, постоянно встречаются в одних и не встречаются в других местностях. Подобная эндемичность той или иной болезни часто обусловливается такими социально-экономическими факторами, как санитарно-гигиенические условия жизни населения (что характерно для кишечных инфекций), масштабы иммунопрофилактики (которая может определять распространенность многих инфекций дыхательных путей и т.д.

Примером статистической эндемичности может служить современное распространение сыпного тифа, границы эндемического очага которого совпадают с местом вероятного исторического происхождения этой инфекции: он занимает групп стран Северной Африки от Египта и Эфиопии на востоке до Марокко и примыкает к нему с юга ряда небольших стран на западе. Специфическими социально0бытовыми условиями жизни населения объясняют также наличие так называемого менингитного пояса в Центральной Африке, включающего Нигерию, Чад, Буркина Фасо, Судан.

Нередко статистическая эндемичность связана с отсутствием достаточной медицинской помощи населению этого района.

Болезни, фиксированные на определенной территории своими биологическими связями (вследствие ограниченности области распространения источника или переносчика возбудителей либо определенных условий, необходимых для развития возбудителя вне организма источника, т.е. в организме переносчика или вне его), т.е. характеризующиеся истиной эндемичностью, называется природно-эндемическими или, как уже говорилось, природно-очаговыми.

Нозоареалом природно-очаговой болезни может быть зональными или региональными. Зональными называют ареал болезни, прирученные к определенному поясу, региональными = прирученные к определенному району земного шара.