2015-06-16
373
Направление на анализы крови
(поля, отмеченные *, обязательны для заполнения)
Номер исследования:_________________
(заполняется в лаборатории)
ФИО владельца: * ________________________________________________
e-mail: *_________________________________________________________
Телефон: * ______________________________________________________
Данные о животном: * ____________________________________________
________________________________________________________________
| Общий клинический анализ крови | |||||
| Нужное отметить | Нужное отметить | ||||
| Биохимический анализ крови: | Глюкоза | ||||
| Общий белок | Холестерин | ||||
| Альбумин | ЛДГ | ||||
| Мочевина | ГГТ | ||||
| Азот мочевины | Электролиты: | ||||
| Мочевая кислота | Калий | ||||
| Креатинин | Кальций | ||||
| Креатинкиназа СК | Магний | ||||
| Билирубин общий | Натрий | ||||
| Билирубин прямой | Фосфор | ||||
| АЛТ | Хлор | ||||
| АСТ | Железо | ||||
| Щелочная фосфатаза | Другие субстраты: | ||||
| Амилаза | С-реактивный белок | ||||
| Липаза панкреатическая | Фруктозамин |
Дата:
Врач:
Направление на анализы крови
(поля, отмеченные *, обязательны для заполнения)
Номер исследования:_________________
(заполняется в лаборатории)
ФИО владельца: * __________________________________________________
e-mail: *___________________________________________________________
Телефон: * _________________________________________________________
Данные о животном: * _______________________________________________
___________________________________________________________________
| Общий клинический анализ крови | |||||
| Нужное отметить | Нужное отметить | ||||
| Биохимический анализ крови: | Глюкоза | ||||
| Общий белок | Холестерин | ||||
| Альбумин | ЛДГ | ||||
| Мочевина | ГГТ | ||||
| Азот мочевины | Электролиты: | ||||
| Мочевая кислота | Калий | ||||
| Креатинин | Кальций | ||||
| Креатинкиназа СК | Магний | ||||
| Билирубин общий | Натрий | ||||
| Билирубин прямой | Фосфор | ||||
| АЛТ | Хлор | ||||
| АСТ | Железо | ||||
| Щелочная фосфатаза | Другие субстраты: | ||||
| Амилаза | С-реактивный белок | ||||
| Липаза панкреатическая | Фруктозамин |
Дата:
Врач:
