Синдром кровоточивости, т.е. наклонности к повторным кровотечениям, возникающим спонтанно или под влиянием незначительных травм – один из самых распространенных синдромов при заболеваниях системы крови. Кровоточивость возникает при различных нарушениях процесса гемостаза (остановки кровотечения).
Система гемостаза включает три основные звена:
1. Система свертывания крови, обеспечивающая путем образования фибринового сгустка остановку кровотечений из достаточно крупных сосудов.
2. Тромбоцитарное звено гемостаза, состоящее в способности тромбоцитов путем адгезии, агрегации образовывать тромбы и останавливать кровотечения из мелких сосудов зоны микроциркуляции.
3. Сосудистое звено гемостаза, обеспечивающее предупреждение диапедезных кровотечений, спазм гладкомышечных клеток сосудистой стенки, приводит к закрытию просвета малых сосудов.
Функциональная недостаточность каждого из этих звеньев ведет к кровоточивости.
Диагностика геморрагического синдрома базируется на определении типа кровоточивости и лабораторном исследовании системы гомеостаза.
|
|
По клинико-патогенетической характеристике выделяют пять типов кровоточивости:
1. Гематомный тип кровоточивости возникает при нарушениях в системе гемокоагуляции. Наблюдается при врожденном дефиците отдельных факторов свертывания крови /гемофилия/.
2. Микроциркуляторный /петехиально-пятнистый/ тип кровоточивости. Наблюдается при уменьшении или количества или нарушении свойств тромбоцитов /тромбоцитопении и тромбоцитопатии/.
3. Смешанный тип.
4. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости связан с воспалительным поражением сосудистой стенки /васкулит/ любого генеза /болезнь Шенляйн-Геноха/.
5. Ангиоматозный тип кровоточивости характерен для врожденных или генетически обусловленных нарушений структуры сосудистой стенки, приводящих расширению сосудов /ангиомы, телеангиэктазии/. Клинико-лабораторные критерии различных типов кровоточивости.