2015-06-05
1007
СД – 1 типа – классическое аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц. У детей часто инициатором аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы являются панкреотропные вирусы (Коксаки, коревой краснухи, паротита, цитомегалии, реовирус 3-го типа, отдельные штаммы гриппа), у лиц с генетической предрасположенностью к такому повреждению.
Предложена стадийность в развитии СД 1 типа:
· 1 стадия определяется генетической предрасположенностью. С этой стадией можно всю жизнь и не заболеть СД.
· 2 стадия – организм встречается с фактором внешней среды (панкреотропные инфекции, стресс, питание, химикаты). Это стадия ассоциации иммунного ответа. Большое значение имеет наличие антигенов НLА, особенно 2 класса DR3, DR4, DQ.
· 3 стадия – развернутых иммунных процессов, но сохраняется нормальная секреция инсулина, т.е. развитие активных аутоиммунных процессов.
· 4 стадия – нарушение фазы секреции инсулина; первые 2-5 минут после ведения в/в глюкозы снижен уровень инсулина в сыворотке крови. Уровень гликемии в норме. Стадия выраженных аутоиммунных нарушений.
· 5 стадия – явного СД. Исчезает минимум β- клеток, необходимый для нормального организма, т.е. гибнет от 60 до 90% β-клеток.
· 6 стадия – полной деструкции β-клеток, когда потребность в инсулине извне составляет 35-40%.
Маркеры сахарного диабета 1 типа.
1.Генетические - НL А, DR3, DR4, DQ.
2.Иммуннологические – аутоантитела к глютаматдекарбоксилазе (GAD), инсулину (IAA), и антигену β-клетки (ICA), комплемент фиксирующие плазматические антитела.
3.Метаболические – гликогемоглобин Alc, утрата первой фазы секреции инсулина после в/в глюкозотолерантного теста.
