Основные понятия и положения темы. Пломбирование смежных полостей IV класса также имеет некоторые особенности и заключается в одновременном пломбировании смежных полостей

Пломбирование смежных полостей IV класса также имеет некоторые особенности и заключается в одновременном пломбировании смежных полостей. Наилучшие результаты получены при пломбировании материалами, полимеризуемыми под воздействием света (композиты IV поколения).

Помимо восстановления анатомо-функциональной целостности коронки зуба большое значение имеют соответствие цвета и формы восстанавливаемого зуба индивидуальным особенностям строения зубов пациента.

При восстановлении утраченной эмали нужно помнить о различии цветовых оттенков тела, шейки и режущего края зуба. Обычно основной цвет коронки зуба определяется её телом, т.е. основной частью коронки, занимающей наибольший объем между режущим краем и шейкой зуба. Режущий край и шейка занимают небольшие по площади поверхности в виде узких полосок соответственно на режущем крае и в области шейки зуба. Режущий край имеет более светлый оттенок и большую прозрачность для света, чем тело коронки. Шейказуба обычно имеет более темные и желтоватые оттенки. Для определения основного цвета используют цветовые шаблоны, имеющиеся в комплектах пломбировочного материала, или стандартную шкалу цветовых оттенков «VIТА».

Выбор цвета пломбировочного материала необходимо проводить до начала процедуры реставрации, пока зубы содержат влагу. Если определять их цвет спустя несколько минут пребывания в открытой полости рта, поверхность эмали такого зуба пересыхает, теряет жидкость и изменяется в цвете - становится более светлой. Перед определением цвета необходимо провести чистку поверхности зубов от налета с помощью нейлоновых щеточек специальными пастами. Вначале (в течение 10-60 сек в зависимости от загрязнения) эта чистка производится без подачи воды на поверхность очищаемого зуба. Затем такое же количество времени зуб очищается при постоянном его увлажнении. После этого зубы промываются водой и, сохраняя их поверхность влажной, проводится определение цвета тела коронки. Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон.

Восстановить естественный оттенок и прозрачность можно, если использовать опаковые цвета, потому что пломбы, выполненные из композита только эмалевых оттенков, выглядят более темными при естественном освещении вследствие просвечивания темного фона полости рта.

Обязательно учитывается степень прозрачности зубов, поскольку при высокой прозрачности режущий край восстанавливают из прозрачного оттенка композита.

Окончательная отделка пломбы, ее шлифование и полирование могут быть проведены сразу после пломбирования кариозной полости.

Алгоритм пломбирования полостей IV класса:

Защита дентинной раны:

– адгезивная при поверхностных дефектах (0,2 – 0,5 мм в дентине),

- тонкослойная (лайнерная) – до 1 мм в дентине из текучего компомера или текучего

композита цвета и прозрачности дентина),

- базовая (цементная) –1 – 2 мм в дентине - СИЦ, плотный компомер, восполняет дефект и

контуры дентина не доходя 0,5 мм до эмалево-дентинной границы.

Адгезивная подготовка: травление эмали 20 сек, смывание 45 – 60 сек., подсушивание, нанесение адгезива 20 сек, раздувание, фотополимеризация – 20 сек.

Восстанавление дентина в два – три слоя от центра к периферии, толщина слоя

соответствует природному дентину

Воссоздание глубоких слоев эмали в 2 – 3 слоя (цвет и толщина эмалевого слоя

соответствует данному зубу)

Воссоздание микрорельефа и прозрачности поверхностного слоя эмали – из прозрачного

композита

Окончательная отделка пломбы:

- устранение излишков материала борами с красным кольцом игловидными – по вестибулярной поверхности, в виде оливы - оральной,

- с контактных поверхностей - абразивными полосками из металла, пластика или бумаги с нанесенной на них алмазной пастой,

- карборундовые камни различной зернистости – снимают избыток материала,

- силиконовые полиры – полируют поверхность,

- войлочный диск с полировочной пастой – придают блеск.