Средства для расширения корневых каналов

Для облегчения прохождения и расширения узких и облитерированных корневых каналов во время инструментальной обработки применяют комплексоны или, так называемые, хелатные вещества, обладающие сродством к щелочноземельным металлам. Декальцинацию осуществляют с помощью натриевой соли этилдиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Расширение канала с помощью ЭДТА основано на ее способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, вследствие чего последний переходит в раствор. В результате такой реакции стенки корневого канала декальцинируются и размягчаются, что облегчает процесс инструментальной обработки корневого канала. В практике используют 10-12% нейтральные и слобощелочные растворы натриевых солей ЭДТА. После удаления пульпы, ее распада канал обрабатывают перекисью водорода, спиртом и эфиром. Затем раствор ЭДТА вводят в проходимую часть канала на ватных турундах, либо с помощью шприца, пипетки или на щечках пинцета и нагнетают корневой иглой по мере проходимости канала. Повторяют несколько раз. Через 20-30 секунд ватным тампоном удаляют остатки комплексона и вслед за этим вносят новую порцию. Подобную смену комплексона проводят в течение 3-5 минут. После этого ручными дрильборами удаляют декальцинированный дентин, канал промывают и пломбируют. Раствор ЭДТА можно также на сутки оставлять в канале зуба, поскольку этот препарат не оказывает отрицательного действия на слизистую оболочку полости рта, ткани периодонта.

Средства, используемые для расширения корневых каналов: верификс, РС-преп, тублисид, канал-Э, канал-глайд, канал+, ларгал ультра.

Средство для поиска устьев облитерированных корневых каналов - раствор Largal Ultra. В состав этого средства входит натриевая соль ЭДТА, центримид.

Препарат легко проникает в самые узкие корневые каналы, размягчает их стенки, не токсичен, не является каустином, абсолютно безвреден для периапикальных тканей. Largal Ultra обеспечивает химическое расширение каналов.

Способ применения Largal Ultra. Препарат вводится в полость зуба с помощью пипетки, затем корневой иглой нагнетается в корневой канал. Сразу после этого можно начать механическую обработку корневого канала. Процедуру повторяют несколько раз для лучшего эффекта. После обработки Largal Ultra полость и корневой канал необходимо промыть водой.Для химического расширения используются комплексные или хелатные вещества, которые осуществляют декальцинацию дентина, в результате которой дентин размягчается.

Химические вещества, обладающие декальцинирующим эффектом:

1. 20% трехзамешенная натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). После высушивания канала корня раствор ЭДТА вводят в проходимую часть ватной турундой на корневой игле или шприцем. Через 30 сек. удаляют ватным шпоном отработанный раствором ЭДТА и подобную процедуру повторяют в течение 5-8 мин, после чего механически удаляют декальцинированный дентин. Раствор ЭДТА можно оставлять в канале на 12-24 часа.

2. 36% раствор метакрезолсульфоновой кислоты (ваготил). Благодаря вязкой консистенции ваготил хорошо диффундирует в узкие каналы, проявляя декальцинирующее действие не только вширь, но и вглубь. В зубы нижней челюсти препарат вносят пипеткой на устье, корневой иглой нагнетают жидкость в канал. В зубах на верхней челюсти ваготил лучше вносить в канал дрильбором, на который намотана ватная урунда для удержания раствора. Излишки ваготила убирают ватным тампоном. Раствор можно оставлять в канале на турунде на 24 - 48 часов под герметичной повязкой.

Зарубежные фирмы выпускают ряд материалов, в состав которых вводят декальцинирующие вещества.

«Канал +» («Септодонт») гель, содержащий ЭДТА, перекись мочевины. Гель облегчает прохождение канала, а образование пены облегчает удаление дентинных опилок.

«Инларгер» («РD»). В состав входит ЭДТА, обладает бактерицидным и декальцинирующим действием. Способ применения: с помощью пипетки нанести каналорасширителем «Инларгер» глубоко внутрь канала, в узкие каналы можно нагнетать иглой или дрильбором. Расширение проводится буравами. После завершения работ канал промыть гипохлоридом натрия.

Гипохлорит 3% («РD»). Оказывает растворяющее действие ткани пульпы зуба и органические вещества, обладает бактерицидным действием. Работать необходимо осторожно, так какявляется едким.

Дезобтуратор («РD»). Предназначен для распломбирования каналов, ранее заполненных эвгенатными материалами. Способ применения: каплю дезобтуратора внести в полость и оставить на 20 30 секунд. Распломбирование каналов производить при помощи дрильборов.