2015-06-05
1363
| Министерство здравоохранения Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код учреждения по ОКУД Код учреждения по OKGJU Мед. документация. Форма № 107/у Утверждена Минздравом России 1997 г. |
| РЕЦЕПТ (взрослый, детский — ненужное зачеркнуть) «.................»..................... 200....г. | |
| Ф.И.О. больного | |
| Возраст | |
| Ф.И.О. врача | |
| руб. | коп. | Rp.: | |
| руб. | коп. | Rp.: | |
| руб. | коп. | Rp.: | |
| 1 Подпись и личная печать врача | М.П. |
| Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть |
Форма специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство
