2015-06-05
282
(стандарты Иркутского областного онкологического диспансера)
| Стадия 0 | Эндоскопическое удаление опухоли со срочным гистологическим исследованием |
| Стадия 1 | Хирургическое лечение |
| Стадия 2 | Оперативное лечение При Т 4 послеоперационная лучевая терапия |
| Стадия 3 | Оперативное лечение + адьювантная полихимиотерапия + лучевая терапия |
| Стадия 4 | Паллиативная терапия |
Лечение осложненных форм рака ободочной кишки
Острая кишечная непроходимость
При кишечной непроходимости выполняется проксимальная петлевая колостома при левостороннем поражении, илеотрансверзостомия при правосторонней локализации или еюностомия.
При операбельном процессе решение вопроса о радикальной операции.
Кишечное кровотечение
При профузных кровотечениях – обструктивная резекция кишки.
Перфорация опухоли
На первом этапе показана обструктивная резекция ободочной кишки.
Прогноз
Зависит от стадии заболевания, морфологического варианта, сопутствующей патологии, возраста пациента. При хирургическом лечении пятилетняя выживаемость при 1 стадии- 90%, при 2 стадии -85%, при 3 стадии - 25-30%.
При необходимости в лекарственном лечении опухолей толстой кишки используют ингибиторы тимидилат синтетазы - 5 – фторурацил, капецитабин, ралтитрексед. Особенно эффективным оказались комбинации иринотекана, 5-фторурацила, кальция фолината элоксатина (общая эффективность до 78%). В настоящее время достигнуты положительные результаты в применении препаратов т.н. «таргетной терапии». Цетуксимаб - ингибитор рецепторов эпидермального фактора роста в сочетании с лучшими режимами химиотерапии позволяют добиться полной или частичной ремиссии в большинстве случаев.
Лекция 11
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
Кузнецов С.М., Большешапов А.А.
Колоректальный рак составляет 15% от всех впервые диагностированных злокачественных опухолей и 30% из этого числа составляет рак прямой кишки. Каждый год в США отмечается около 150 тысяч новых случаев колоректального рака. В нашей стране заболеваемость раком прямой кишки соответственно составила среди мужчин 11,0, а среди женщин -7,1 на 100 000 населения. Большинство пациентов с раком прямой кишки старше 50 лет. У лиц с семейным полипозом толстой кишки и неспецифическим язвенным колитом рак прямой кишки может развиваться раньше. Средний возраст возникновения рака прямой кишки - 60 лет.
