Показатели инвалидности, являясь важным - медико-социальным критерием общественного здоровья, характеризуют уровень социально-экономического развития общества, экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий.
Слово «инвалид» происходит от латинского invalidus - слабый, немощный. Инвалидом принято считать человека, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойки расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость его социальной защиты.
Таким образом, инвалидность - это социальная недостаточность. Что же такое социальная недостаточность? Социальная недостаточность - это социальные последствия нарушения здоровья, приводящего к ограничению жизнедеятельности, невозможности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обусловливающие необходимость социальной защиты.
|
|
Причиной инвалидности является нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, т.е. нарушение физического, душевного и социального благополучия вследствие потери, расстройства, аномалии физической, психической или анатомической структуры или функции организма человека.
3.1. Основные причины инвалидности:
1. Инвалидность вследствие общего заболевания является наиболее частой причиной инвалидности за исключением случаев, непосредственно связанных с профессиональными заболеваниями, трудовым увечьем, военной травмой и др.
2. Инвалидность в связи с трудовым увечьем устанавливается
гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения
здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.
3. Инвалидность вследствие профессионального заболевания
устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний.
4. Инвалидность с детства: лицу в возрасте до 18 лет, признан
ному инвалидом, устанавливается статус «ребенок-инвалид»; при достижении возраста 18 лет и старше этим лицам устанавливается «инвалидность с детства».
5. Инвалидность у бывших военнослужащих устанавливается
при заболеваниях и травмах, связанных с выполнением военных обязанностей.
6. Инвалидность вследствие радиационных катастроф устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие
ликвидации аварий на Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк» и др.
|
|
3.2. Степени нарушений функций организма.
Степень нарушения функций организма характеризуется различными показателями и зависит от вида функциональных нарушений, методов их определения, способности измерения и оценки результатов. Выделяют следующие нарушения функций организма:
· нарушения высших психических функций (умственные нарушения, другие психологические нарушения, речевые, языковые нарушения);
· нарушение органов чувств (зрительные нарушения, слуховые и
вестибулярные нарушения, расстройства обоняния, осязания);
· двигательные нарушения;
· висцеральные и метаболические нарушения, расстройства питания;
· уродующие нарушения;
· нарушения, связанные с причинами общего характера.
На основе комплексной оценки различных параметров с учетом
их качественных и количественных значений выделяют три степени нарушений функций организма:
1-я степень - незначительно выраженные нарушения функций;
2-я степень - умеренно выраженные нарушения функций;
3 степень - выраженные и значительно выраженные нарушения функций.
Как следует из определения, инвалидность приводит к ограничению жизнедеятельности, т.е. к полной, либо частичной утрате лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Таким образом, основными критериями жизнедеятельности, которые ограничивает инвалидность являются:
· способность к самообслуживанию, т.е. способность справляться с основными физиологическими потребностями, пользоваться общими жилищно-бытовыми предметами;
· способность к передвижению, т.е. способность ходить, бегать, перемещаться, преодолевать препятствия, управлять положением тела;
· способность к обучению, т.е. способность к восприятию знаний
(общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками
(социальными, культурными и бытовыми);
· способность к ориентации, т.е. способность самостоятельно
ориентироваться в окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания, мышления и адекватно оценивать ситуацию с помощью интеллекта;
· способность к общению, т.е. способность к установлению и развитию контактов между людьми благодаря восприятию, пониманию другого человека, возможности обмена информацией;
· способность контроля за своим поведением, т.е. способность ощущения себя и правильного поведения в повседневной обстановке.
В зависимости от степени отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья определяется степень ограничения жизнедеятельности. В свою очередь в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и степени нарушения функций организма лицу, признанному инвалидом, устанавливают степень инвалидности.
3.3. Группы инвалидности. Медицинские показания для определения инвалидности.
В Российской Федерации различают три группы инвалидности. У граждан, полностью утративших способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающихся в постоянном постороннем уходе (помощи, надзору), устанавливается инвалидность I группы. II группа устанавливается в случае наступления постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода. Поводом для определения III группы инвалидности является утрата способности к профессиональному труду. Обычно она устанавливается при значительном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами. Эта группа инвалидности устанавливается, в частности, при необходимости перевода работника по состоянию здоровья на другую, более легкую работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде, квалификации.
|
|
При определенных анатомических дефектах соответствующая группа инвалидности устанавливается независимо от характера выполняемой работы. С учетом тяжести (степени) инвалидности определяются размер пенсии, объем других видов обеспечения и обслуживания.
Экспертиза детской инвалидности построена на современной концепции ВОЗ, полагающей, что поводом для назначения инвалидности является не сама болезнь или травма, а степень тяжести их последствий, которые проявляются в виде нарушений той или иной психологической, физиологической или анатомической структуры или функции, приводящих к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности.
Показаниями для установления инвалидности у детей являются патологические состояния, возникающие при врожденных, наследственных или приобретенных заболеваниях и после травм. Медицинские показания для определения инвалидности включают в себя три раздела:
• в раздел 1 входит перечень патологических состояний, приводящих к временному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при тяжелых, но обратимых расстройствах функций органов и систем и дающих право на установление инвалидности на срок от 6 мес. до 2 лет;
• к разделу 2 относятся патологические состояния, приводящие к частичному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при прогнозируемой возможности полного или частичного восстановления нарушенных функций органов и систем. Различают две группы патологических состояний:
· 2А - с правом установления инвалидности сроком от 2 до 5 лет, т.е. переосвидетельствование проводится каждые 2-5 лет;
· 2Б - с правом установления инвалидности сроком до 5 лет и более, т.е. переосвидетельствование проводится не чаще чем через 5 лет;
|
|
• в раздел 3 включены патологические состояния, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности к социальной дезадаптации ребенка при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов и систем. Медицинское заключение по патологическим состояниям, регламентируемым разделом 3, оформляются однократно до 16-ти летнего возраста.
Юридическое оформление инвалидности означает не только приобретение законного права на получение социальных пособий и льгот, но и предоставление ребенку-инвалиду и его семье медицинской, образовательной, социальной и профориентационной помощи от государства. При этом учитываются характер заболевания, возраст, степень нарушения функций, состояние компенсаторных механизмов, прогноз течения заболевания, возможность социальной адаптации и удовлетворение потребности в различных видах и формах социального обеспечения.
В соответствии с адаптированным вариантом «Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности» с 1996 г. к категории детей-инвалидов относятся дети до 16 лет, имеющие значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, потери контроля за своим поведением, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.
При этом учитываются характер и прогноз течения основного заболевания, последствия которого явились причиной инвалидности ребенка, характер и степень тяжести ограничений жизнедеятельности, свойственной возрасту ребенка, состояние компенсаторных механизмов, направленных на восстановление нарушенных функций, возможность социальной адаптации и удовлетворение потребности в различных видах и формах медико-социальной помощи.