| ФИО (полностью) | |
| Место работы (полное наименование предприятия, организации) | |
| Должность, категория (полностью) | |
| Рабочий телефон (с указанием кода города) | |
| Адрес проживания | |
| Мобильный телефон | |
| Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Дополнительная информация для решения организационных вопросов с предприятием, организацией | |
| Лицо, ответственное за участие в конференции представителей от предприятия, организации (ФИО, должность, контактный телефон, E-mail) | |
| · Дата, время, место прибытия(город, вокзал) · Указать нужна ли встреча на вокзале или участник самостоятельно приезжает на учебно-тренировочную базу «Раздолье» (п/о Копылово) | |
| Дата, время, место отъезда | |
| Проживание (указать будет ли участник проживать на территории проведения конференции, количество суток) | |
| Питание (указать будет ли участник питаться на территории проведения конференции) | |
| Форма оплаты (наличный, безналичный расчет) |
Дата ________________ _____________________ Подпись участника
Приложение 2
ЗАЯВКА (докладчика)
На участие в VII научно-практической конференции молодых специалистов
Промышленных предприятий и организаций Приволжского федерального округа
ФИО докладчика: ___________________________________________________________________
Секция: _________________________________________________________________________
(название секции)
Наименование работы: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________






