2015-06-10
384
1. Портальная гипертензия I степени – давление 250-400 мм. вод. ст.
2. Портальная гипертензия II степени – давление400-600 мм. вод. ст.
3. Портальная гипертензия – III степени - давление более 600 мм. вод. ст.
Варикозное расширение вен пищевода вследствие портальной гипертензии классифицируется по степеням (А.Г. Шерцингер):
I степени – расширение до 2-3 мм.
II степени – расширение до 3-4 мм.
III степени – расширение более 5 мм.
По степени компенсации печеночной недостаточности (по Чайлду-Пью)
| Клинический признак | Группа А | Группа В | Группа С |
| Гипербилирубинемия (мг%) | Менее 2 | 2-3 | Более 3 |
| Гипоальбуминемия (г / %) | Более 3,5 | 3-3,5 | Менее 3 |
| Асцит | Отсутствует | Легко контролируемый | Трудноконтролируемый |
| ПТИ (%) | 80-100 | 79-60 | Менее 60 |
| Энцефалопатия | Отсутствует | Минимальная | Выраженная (кома) |
Клиника портальной гипертензии
Главными симптомами портальной гипертензии являются:
1. Варикозное расширение вен пищевода, кардиального отдела желудка, осложненное (не осложненное) пищеводно-желудочным (прямокишечным) кровотечением.
|
|
|
2. Асцит
3. Спленомегалия
4. Гиперспленизм
5. Печеночная недостаточность.
Для уточнения этиологии портальной гипертензии необходимо выяснить:
1. Болел ли пациент гепатитом, циррозом печени (внутрипеченочный блок)
2. Не лечился ли по поводу альвеококкоза или эхинококкоза печени (внутрипеченочный или подпеченочный блок)
3. Наличие признаков опухолевого поражения органов брюшной полости
4. Болел ли в детстве гнойными заболеваниями пупка (омфолит)
5. Если оперировался по поводу аппендицита – были ли гнойные послеоперационные осложнения (развитие пелифлебита)
6. Были ли травмы живота (тупые травмы живота)
7. С какого возраста начали проявляться симптомы портальной гипертензии.
Диагностика синдрома портальной гипертензии
