2015-06-10
506
Физиологический НИИ им. акад. А.А. Ухтомского СПб государственного университета
Тихомиров С.М., гл. врач, СПб городская наркологическая больница
Энтеросорбция используется в медицине для лечения острых и хронических заболеваний, сопровождающихся токсикозами, нарушениями пищеварения, иммунного статуса, метаболизма липидов, желчных кислот и других видов обмена. С каждым годом показания для энтеросорбции расширяются, энтеральное использование сорбентов позволяет исключить или снизить интенсивность медикаментозной терапии, в том числе и антибиотикотерапии, гормонотерапии, десенсибилизирующего лечения. Энтеросорбенты компенсируют недостаток естественных пищевых волокон в рационе, способны связывать многие виды ксенобиотиков, число которых уже исчисляется миллионами. При многих патологических процессах энтеросорбция стала основным методом лечения, на фоне которого используются фармакотерапия и экстракорпоральные методы детоксикации. Научные исследования в этом направлении активизировались в последнее время в связи с широким применением энтеросорбентов, обладающих различными сорбционными свойствами. Сорбенты способны поглощать из многокомпонентных растворов эндо- и экзотоксины, а вещества с макро- и мезопорами, кроме того, могут фиксировать на своей поверхности возбудителей бактериальной и вирусной природы, выключая их таким образом из патологического процесса. В настоящий момент широко используются продукты переработки древесного сырья (лигнины, целлюлоза, активированный уголь), вещества минеральной природы (алюмосиликаты, цеолиты) и др.
|
|
|
В связи с разработкой новых сорбционных материалов становится особо актуальной всесторонняя оценка свойств энтеросорбентов, анализ рельефа поверхности, возможности связывать и удалять конечные продукты метаболизма. Следует отметить, что до настоящего времени не рассматривался вопрос о действии на энтеросорбент пищеварительных соков: слюны, желудочного, поджелудочного и т.д. Если это отношение сложилось при использовании весьма инертных в химическом смысле сорбционных продуктов (активированного угля, целлюлозы), то при появлении энтеросорбентов нового поколения эта инертность становится не столь очевидной.
Роль энтеросорбентов в детоксикации.
На сегодняшний день довольно актуален поиск оптимальных методов, способных осуществлять общую детоксикацию организма.
Наиболее адекватным для решения задач детоксикации и наименее травматичным является метод энтеросорбции, заключающийся в пероральном введении ряда адсорбентов – веществ, способных удерживать на своей поверхности токсические компоненты химуса. Связанные вещества затем удаляются из организма с каловыми массами и исключаются из процессов всасывания и циркуляции. Разработаны и внедрены в производство и лекарственную практику целые классы адсорбентов.
|
|
|
В зависимости от своей химической природы каждый адсорбент обладает рядом уникальных, отличающих его от других адсорбентов, свойств. Но для того, чтобы оценить адсорбционную способность продукта, обычно используется набор параметров и технических характеристик.
Основными компонентами клеточных стенок растительного сырья, к которому относятся древесина различных пород (ель, сосна, береза, осина и др.) являются целлюлоза и лигнин, они служат ценным сырьем для производства адсорбентов различного назначения. Целлюлоза представляет собой полисахарид, элементарным звеном макромолекулы которого является моносахарид глюкоза - b-ангидро-D-глюкопираноза. Для целлюлозы характерны высокая степень гидрофильности и склонность к образованию многочисленных водородных связей между нитями полимеров. Водородные связи, являющиеся, по сути, сшивками между линейными цепями целлюлозы, на отдельных участках могут образовывать псевдокристаллические структуры, которые чередуются с более рыхлыми, аморфными областями. Между этими областями не существует фазовых переходов и резкой фазовой разграниченности. В целом получается микрогетерогенная структура, характер которой зависит от исходного материала и технологии обработки целлюлозы. Природная целлюлоза имеет волокнистую структуру. Зазоры между волокнами внутри агрегатов и между ними образуют пористую структуру целлюлозы, которая характеризуется, в основном, макропорами с радиусом более 500 нм. Удельная поверхность составляет 1 м2/г. В силу своего большого сродства к молекулам воды целлюлоза хорошо адсорбирует воду и набухает, в результате чего ее удельная поверхность увеличивается до 108 м2/г. При удалении воды в процессе сушки целлюлозы образуются дополнительные водородные связи, и объем пор резко уменьшается. Природная целлюлоза является одним из видов пищевых волокон (ПВ). Наиболее доступным и используемым источником ПВ являются отруби. Положительный результат введения ПВ в рацион заключается в связывании в кишечнике некоторых соединений, например, желчных кислот, в снижении гиперлипидемии, в адсорбции патогенной микрофлоры и ее токсинов.
Препарат «Фильтрум» получают подвергая переработке растительное сырьё. Имеется 4 фракции препарата: фракция 0,1-1 мм – при микроскопическом исследовании наблюдали волокна бежевого цвета, слегка блестящие, длиной от 1 мм до 5 мм, шириной 0,1-1 мм; фракция 0,25-0,5 мм – волокна светло-бежевого цвета, гладкие, блестящие, а также частицы темно-коричневого и песочного цвета, имеющие пористую структуру, длина частиц до 4 мм, ширина 0,25-0,5 мм; фракция 0,125-0,25 мм – мелкие частицы коричневого цвета пористой структуры размером от 0,12 мм до 0,3 мм; фракция <0,125 мм – длина пористых частиц 0,035-0,14 мм, ширина 0,014-0,125 мм.
