Повреждение

Основными признаками повреждения миокарда являются изменения сегмента SТ. При повреждении регистрируется депрессия сегмента SТ не менее 0,5 мм в отведениях от конечностей и не менее 1 мм в грудных отведениях чаще по горизонтальному или косонисходящему типу. При локализации патологического очага в субэпикардиальных слоях происходит подъем сегмента SТ над изоэлектрической линией, равный или более 1 мм.

ЭКГ-СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Острейшая стадия

Изменения на ЭКГ в первые минуты характеризуются появлением признаков ишемии миокарда-появлением коронарного зубца Т (высокий, равнобедренный,заостренный), затем регистрируются ЭКГ-признаки повреждения миокарда продолжающиеся от нескольких часов до суток и проявляются выраженными, быстро нарастающими изменениями реполяризации: подъемом сегмента SТ вместе с зубцом Т в виде монофазной кривой, снижением амплитуды зубца R, преходящими нарушениями проводимости и ритма сердца

Острая cтадия проявляется наличием патологического зубца Q и подьемом сегмента SТ выше изоэлектрической линии. Продолжительность острой стадии около 2-3 недель. На этой стадии заканчивается формирование патологического зубца Q, уменьшается амплитуда зубца R. В дальнейшем динамика изменений ЭКГ заключается в постепенном приближении сегмента SТ к изоэлектрической линии и нарастании инверсии зубца Т, который выделяется из монофазной кривой. К концу острой стадии сегмент SТ расположен на изоэлектрической линии, зубец Т глубокий, отрицательный.

Подострая стадия представлена патологическим зубцом Q и отрицательным зубцом Т, сегмент SТ расположен на изоэлектрической линии. Продолжительность подострой стадии – 3-8 нед. Динамика ЭКГ в этом периоде заболевания сводится к постепенному уменьшению изменений комплекса QRS и особенно степени инверсии зубца Т, который может стать слабоотрицательным, изоэлектрическим или даже слабоположительным.

Рубцовая стадия характеризуется наличием патологического зубца Q, сниженной амплитудой зубца R, расположением сегмента SТ на

изоэлектрической линии, стабильной формой зубца Т. ЭКГ- признаки рубцовых изменений могут сохранятся пожизненно, но со временем они могут исчезать вследствие возникновения компенсаторной гипертрофии левого желудочка, внутрижелудочковой блокады, развитием повторного ИМ или других причин.