2015-06-26
903
Разрушение клеток при инфаркте миокарда сопровождается повышением содержания бирмаркеров некроза в крови, к которым относят активность внутриклеточных ферментов кардиомиоцитов креатинкиназы, изофермента креатинкиназы КК-МВ (см. табл.7), аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов, а также белки кардиоспецифические тропонин Т (сТnT) и тропонин I (cТnTI) миоглобин, сердечный белок, связывающий жирные кислоты (h-FABP – heart fatty acid-binding protein).
Динамика активности ферментов, имеющих диагностическую ценность при инфаркте миокарда представлена в табл.9.
Таблица 9
Временные интервалы диагностической значимости исследования активности ферментов сыворотки крови при остром инфаркте миокарда
| Фермент | Начало повышения активности (ч) | Максимальное повышение активности (ч) | Продолжи тельность гиперфер- ментемии | Сроки нормализа- ции активности |
| АСТ | 3-12 | 24-36 | 72 ч | 36-72 ч |
| АЛТ | 3-12 | 6-12 | 12 ч | 6-12 ч |
| ЛДГ общ | 6-12 | 36-78 | 1-2 нед. | 2-3 нед. |
| ЛДГ1 | 6-12 | 36-72 | 1-2 нед | 2-3 нед. |
| КК | 6-12 | 18-24 | 3-4 сут. | 4 сут. |
| КК-МВ | 4-6 | 4-12 | 18-30 ч | 24-48 ч. |
Динамика изменения креатинкиназы КК-МВ, а также других маркеров некроза для ранней диагностики представлена на рис. 2.
|
|
|
Рис. 2. Время выхода миоглобина, КК-МВ, сTnI и сTnT (Christenson R. H., Azzazy H. M. E. Biomarkers of necrosis:
past, present and future. // Morrow D. A., ed. Cardiovascular Biomarkers: Pathophysiology and Clinical Management. — N. Y.: Humana Press, 2006).
