Свищи прямой кишки (хронический парапроктит)

Свищи прямой кишки развиваются после вскрытия острого парапроктита. их еще называют хроническим парапроктитом. Различают свищи полные и неполные. При полных свищах бывает внутреннее отверстие, сообщающееся с просветом прямой кишки и наружное, которое открывается на коже в перианальной области. При неполных свищах, что бывает реже, имеется только внутреннее отверстие свища. Именно внутреннее отверстие постоянно поддерживает воспаление и не позволяет свищу закрыться самостоятельно.

По отношению к анальному сфинктеру свищи бывают интрасфинктерные. транссфинктерные и экстрасфинкторные. Последние наиболее трудны для лечения. Больные жалуются на постоянные выделения из свищей, которые пачкают белье. Если наружное отверстие закрывается, в полости свища скапливается гной, которому нет оттока, и клиника напоминает острый парапроктит. Диагноз ставится на основании клиники, осмотра области заднего прохода, ректального исследования, зондирования свища пуговчатым зондом, ректороманоскопии, фистулографии. Лечение свищей только оперативное. При интрасфинктерных и транссфинктерных свищах последние иссекают единым блоком в просвет прямой кишки. При экстрасфинктерных свищах проводят шелковую лигатуру, которую постепенно затягивают. Рана при этом грануляциями заполняется изнутри.