Врачебный диагноз

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Лечение_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Нарушенные потребности__________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проблемы:

Настоящие_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Приоритетная________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потенциальные________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Цели:

Краткосрочная_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Долгосрочная__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Лист динамического наблюдения

Дата
Дни в стационаре
Сознание /ясное, спутанное, отсутствует/
Сон / нормальный, нарушен/
Настроение /приподнятое, N, плохое/
Температура
Кожные покровы (без изменения, сыпь, дефекты, цвет)
Отёки /часть тела/
Дыхание /ЧДД/
Одышка
Пульс /ЧСС/
АД
Вес
Прием пищи /самостоятельно, с помощью/
Водный баланс /выпито,выделено/
Двигательная активность /самостоятельное, с помощью/
Личная гигиена /самостоятельно, с помощью/
Стул
Мочеиспускание
Полная зависимость
Посетители
Дополнительные наблюдения

ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

Дата	Сестринская проблема	Цели: краткосрочная, долгосрочная	Сестринские действия	Оценка

Индивидуальная оценка фармакотерапии пациента

Название препарата:

Группа:

Фармакологическое действие:

Показания:

Побочные эффекты:

Способы приёма время:

Дата высшая доза назначенная

Минимальная

Особенности поведения

Признаки передозировки и помощь при ней:

Рекомендации по реабилитации

Ф.И.О.____________________________________________________________

Проблема	Цели	Вмешательства

Оценка__________________________________________________________________

Замечания преподавателя___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя____________________