Больной Л. 18 лет после маникюра появились боли во II пальце правой кисти, повысилась температура до 38,5 градусов. При осмотре в стационаре имеется отек и гиперемия ногтевого валика, красная продольная полоса на предплечье. В правой подмышечной области болезненное уплотнение, подвижное, размерами 2x3 см.
Вопросы.
1. Ваш диагноз?
2. Причина развившихся осложнений?
3. Возможные исходы заболевания, локализирующегося в правой подмышечной области?
4. Лечение основного заболевания?
5. Лечение осложнений, развившихся у больной? *
Эталоны ответов.
1. Паронихия II пальца правой кисти, трункулярный лимфангит, подмышечный лимфаденит.
2. Без воспалительного очага на II пальце инфекпия распространилась по лимфатическим сосудам, вызвав их воспаление и далее с током лимфы мигрировала в подмышечные лимфоузлы, что привело к лимфадениту,
3: Исходы лимфаденита: а) исчезновение воспалительного процесса, б) абсцедиругощий лимфаденит, в) аденофлегмона.
4. Иссечение эпонихии. туалет раны, наложение повязки с левомеколем.
|
|
5. Создание функционального покоя конечности (косыиочная повязка), назначение антибиотиков в/м, наложение повязки на предплечье с левомеколем.
Задача 5.
Больной Ж., 24 года, обратился к врачу с жалобами на боли и зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации, повышение температуры тела до 37,8 градусов. При осмотре: имеется гиперемия в области ануса слева, где пальпируется болезненный инфильтрат 4 на 3 см с флюктуацией в центре. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненность левой стенки прямой кишки. Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Дать определение этого процесса
3. Какие формы данного процесса различают?
4. Какой метод обезболивания Вы выберете? *
5. Лечение
Эталоны ответов
1. Подкожный парапроктит.
2. Парапроктит-это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки.
3. Различают - подкожный, подслизистый, ишеоректальиый, пельвиорсктальный и ретроректальный парапроктит.
4. Внутривенный наркоз
5.Вскрытие парапроктита, санация и дренирование гнойной полости. Перевязки с антисептиками, левомсколсм, протеолитическими ферментами, антибактериальная и физиотерапия.