Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

/ 0.2, Медико-санитар ное обеспечение при ликвидации последствий ра диационных авар ий 261

Наиболее характерным для радиационных ситуаций, возникающих при авариях па АЭС, является сочетаппое радиационное воздействие, вызванное внешним (равно­мерным или неравномерным) р- и у-облучением и внутренним радиоактивным за­грязнением. Нсрадиациоипые факторы всегда в той или иной степени воздействуют па организм, оказавшийся в аварийной ситуации. Они вызывают изменения функцио­нального состояния различных органов и систем, которые определяют, в конечном счете, интегральную ответную реакцию организма, проявляющуюся симптомоком-плексом того или иного заболевания. Эта реакция зависит прежде всего от характера радиационного поражения: чем меньше доза облучения, тем в большей степени в картине заболевания проявляются эффекты воздействия перадиационных факторов.

К факторам иерадиациониой природы, воздействующим па организм в зоне аварии, относятся: термическая, механическая, химическая травмы; острые или хронические пси­хоэмоциональные перегрузки; радиофобия; нарушения привычного стереотипа жизин, режима и характера питания при длительном вынужденном нахождении (проживании) на радиоактивно загрязненной местности. Нерадиационные факторы снижают устойчи­вость организма к действию радиации (синдром взаимного отягощения).

Особое значение как этиологический фактор ряда патологических состояний не­радиационные воздействия приобретают у людей, вынужденных длительное время проживать на загрязненных радиоактивными веществами (даже в пределах допусти­мых с позиции концепции порогового действия радиации уровней) территориях. Та­ким нерадиациош-гым фактором в этих случаях является хроническое психотравми-рующес воздействие, обусловленное утратой социальных связей, сознанием неопре­деленности последствий, экономической зависимостью, Хроническая психотравма вызывает в организме целый ряд весьма устойчивых и выраженных нарушений, пре­жде всего функционального состояния общерегуляторных систем» обусловливающих развитие астении, вегетативной неустойчивости, нейроциркуляторной дистопии, сдвигов в" иммунной системе. Эти изменения фиксируются и усиливаются при некор­ректной их оценке, особенно медицинским персоналом.

10.2.3. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвида­ции последствий радиационных аварий

Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обес­печивается:

• своевременным оповещением работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограниче­нию возможного облучения;

• способностью медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района обеспечить диагностику радиационного поражения и оказание первой врачебной помощи пострадавшим;

• своевременным (в первые часы и сутки) прибытием в зону поражения спе­циализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтиче­ского профилей;

• наличием четкого плана эвакуации пораженных в специализированный ра­диологический стационар;

• готовностью специализированного радиологического стационара к приему и лечению пострадавших;

• готовностью системы здравоохранения (в том числе службы медицины ката­строф) местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспе­чению населения.