Анкета студента

по вопросам удовлетворенности организацией и проведением производственной практики

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

группа __________________ специальность: Сестринское дело

Проходившего производственную практику по профилю специальности: ПМ 02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах, «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в поликлинике»

с ____________ по ___________ 20____ г.

На базе организации, осуществляющей медицинскую деятельность: _____________________________________________________________________________

(полное наименование ЛПУ)

Вопросы анкеты:

1. Удовлетворены ли Вы организацией и проведением производственной практики (да/нет)____________________

2. Замечания, предложения: ________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Студент:_________________________________________________________________

(ФИО, подпись)

Медицинская карта амбулаторного больного №___

Фамилия, Имя, Отчество больного:

Адрес больного:_____________________________________________________________________________________________________________________

Место службы, работы__________________________________________

Профессия, должность_________________________________________

Взят на диспансерное наблюдение:

Дата постановки на учет	По поводу	Дата снятия с учета	Причина снятия	Дата перемены адреса и работы	Новый адрес Новое место работы

___

Дата обращения	Лист для записи заключительных(уточненных) диагнозов
Заключительные (уточненные) диагнозы	Впервые установленные диагнозы (отметить)	Подпись врача

Лист учета рентгенологических исследований

Ф.И.О.___________________________________________________________

№ п.п.	Дата исследования	Область и характер	Р-исследования	Количество исследований	Доза облучения

Листы учета обращений

Дата обращения	Лечение амбулаторное, на дому (вписать)	Жалобы больного, объективные данные, течение и диагноз болезни, подписи врачей и консультантов.	Назначения и отметка о выдаче листа нетрудоспособности