Анкета-заявка участника открытого сбора студенческого актива Вологодской области «ОССА»

(заполняется участником лично)

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Полное наименование образовательного учреждения.

3. Участвуешь ли ты в мероприятиях, проводимых в твоем образовательном учреждении?

4. Перечисли проекты 2012-2013 годов, организованные в образовательном учреждении, в которых ты принимал участие (наименование, суть проекта, твоя роль).

5. Укажи направление деятельности студактива, по которому ты работаешь?

6. С какого времени ты состоишь в студактиве?

7. Какие обязанности возложены на тебя студактивом?

8. Был ли ты участником школ актива (студенческих лагерей), если да, укажи каких и когда.

9. Укажи темы, которые ты хотел бы обсудить на Сборе (в области студенческого самоуправления, молодежной политики).

10. Что такое ОССА?

11. Чего ты ожидаешь от открытого сбора студенческого актива?

Дата заполнения «___»______________2013 года Подпись ________________

Оборотная сторона анкеты

(заполняется собственноручно участником)

СОГЛАСИЕ

На обработку персональных данных

«___» __________ ____г.

Я,_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О)

___________________________ серия _______ № _______ выдан ________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

_______________________________________________________________________________,
(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку б юджетным учреждением молодежной политики Вологодской области «Содружество» _____________________________________

(наименование и адрес оператора)

моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей __ участия в открытом сборе студенческих активов «ОССА» ________________________________________________________________________

(цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства (домашний адрес), место учебы, участие в органах студенческого самоуправления, контактный телефон _______________________________________________

(перечень персональных данных)

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с «__» ________ ____ г. по «5» декабря 2013 г.

______________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Правила пребывания

На открытом сборе студенческого актива