2015-06-30
1650
Ребенку 3,5 мес. Жалобы на вялость, периодический цианоз лица, особенно при беспокойстве, учащенное дыхание, плохую прибавку в весе. Из анамнеза - ребенок от 1 беременности (во время которой мать дважды перенесла ОРВИ), срочных родов. Вес при рождении - 3 кг, закричал сразу, к груди приложен в 1 сутки. Находится на грудном вскармливании. В настоящее время весит 4200 г. Объективно: дыхание- - жесткое, границы сердца: правая - по парастернальной пинии, верхняя - 2 ребро, левая - по передней аксиллярной пинии. Тоны сердца- отчетливые, ритмичные, акцент второго тона на легочной apтерии, над областью сердца выслушивается интенсивный систолический шум, с пунктум максимум 3-4 межреберье слева у грудины, ЧСС - 170 уд. в 1 мин. Печень выступает на 3 см. из-под края реберной дуги.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие анамнестические и клинические данные подтверждают ваше предположение?
3. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Задача № 30
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, кроме того, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Какова этиология заболевания?
1. Какие системы поражены?
Задача № 31
Ребенку 3 года. Болен третий день. Температура 38.1°, по всему телу много свежих элементов пятнисто-папулезно-везикулезной сыпи, на волосистой части головы имеются корочки.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?.
2.Назначьте лечение.
Задача № 32
У одного из больных кардиологического стационара повысилась температура до 37,5°. Дежурный врач при осмотре обнаружил на голове везикулы, на туловище и ногах несколько мелких (4 мм в диаметре) бледно розовых пятнышек с возвышенным центром, Ребенок инфекциями ранее не болел.
Вопросы:
1. Какое инфекционное заболевание можно заподозрить?
2.При наличии каких данных подозреваемый диагноз будет несомненным?
3.На сколько дней требуется изолировать ребенка, если диагноз подтвердится?
4.Какая должна быть изоляция?
