Задача 1. Больной, 47 лет, поступил в ортопедическое отделение с жалобами на боль в левом коленном суставе

Больной, 47 лет, поступил в ортопедическое отделение с жалобами на боль в левом коленном суставе. Со слов больного, страдает болями в течение 4 лет. Отмечает, что боли в суставе связаны с физической нагрузкой. Часто бывает утром при вставании с постели и вечером в конце рабочего дня. В покое боли в суставе проходят. Больной работает токарем и целый день стоит на ногах. Последние 1.5 года боли стали более интенсивными и, кроме этого, периодически стал отекать сустав.

При осмотре: левый коленный сустав увеличен в объеме, движения в нем незначительно ограничены.

На рентгенограммах: сужение щели коленного сустава, незначительный склероз замыкательных пластин.

1. Деформирующий артроз левого коленного сустава 1-2 ст.

2. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов улучшающих метаболизм хряща и окружающих тканей, улучшающих кровообращение в тканях.

3. Инъекции в параартикулярные ткани кортикостероидных препаратов - Кеналог, Дипроспан внутрисуставное введение алфлутопа, артепарона, синвиска, обладающих противовоспалительным, трофическим и регенеративным действием. Противовоспалительные мази. Физиолечение. Массаж. ЛФК. Разгрузка сустава.

4. Заболевание имеет склонность к постепенному прогрессированию и поэтому требует повторяющихся курсов лечения.

5. Корригирующие остеотомии, эндопротезирование сустава, артродез.

Задача 2.

Раненый С. Перевернувшимся во время взрыва орудием было прижато бедро. Правое бедро в с/з деформировано и утолщено. Определяется патологическая подвижность. Стопа теплая, чувствительность сохранена. Пульс 130 уд. в мин. АД= 85/55 мм рт. ст.

1. Закрытый перелом правого бедра в с/з. Шок 2 ст.

2. В перевязочной в первую очередь.

3. На МПП: в/в струйно 400 мл полиглюкина 1 мл 2% р-ра промедола, 2мл 1% р-ра димедрола 1мл 10% р-ра кофеина, анестезия места перелома 60 мл 1% р-ра новокаина. Иммобилизация шиной Дитрихса

4. Эвакуация в ОМЕДБ в первую очередь лежа на носилках.

5. В ОМЕДБ: направляется в противошоковую. Комплексная терапия шока. Исправление иммобилизации. После выведения из шока эвакуация в общехирургический госпиталь.