Задача 1. Молодой мужчина упал с высоты 2 м

Молодой мужчина упал с высоты 2 м. Ос­новной удар пришелся на левую пятку. Достав­лен в травматологическое отделение больницы. Объективно: левая пятка уплощена, расширена и отечна. Под внутренней лодыжкой кровопод­тек. Продольный свод стопы уплощен. Нагрузка на пятку невозможна из-за сильных болей. Пальпация пятки болезненна. Сокращение мышц голени вызывает усиление болей в пятке. При осмотре сзади обеих стоп видно, что на по­врежденной стороне лодыжки стоят ниже, а ось пяточной кости наклонена внутрь. Активные приведение и отведение, пронация и супинация отсутствуют.

1. Перелом левой пяточной кости.

2. Для уточнения характера перелома сде­лать рентгенографию левой пятки.

3. Угол Белера (пяточно-таранный угол) определяется между линией проведенной через высшие точки передней и задней части пяточной кости и линией проведенной по суставной поверхности пяточной кости в месте соединения с таранной костью. В норме угол равен 140-160. В зависимости от тяжести повреждения угол может уменьшаться.

4. Наложить циркулярную гипсовую повязку до коленно­го сустава на 6-8 недель. Необходимо тща­тельно отмоделировать продольные своды стопы. Ходить на костылях, не нагружая боль­ную ногу. Через 2 недели разрешить неболь­шую нагрузку, вгипсовав в повязку металли­ческое стремя.

5. Через 12 недель снять гипсовую повязку, сделать контрольную рентгенографию и назначить физиотерапию для восстановления подвижности в суставах стопы.