Специальность – 06010365 (педиатрия)

Дисциплина – внутренние болезни

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21

Больной Т., 57 лет, рабочий, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, головную боль, шум в ушах, жжение кончика языка. Временами отмечает онемение кистей рук и стоп, неустойчивую походку.

Болен около 6 месяцев. Появились быстрая утомляемость и головная боль. 3 месяца тому назад обратил внимание на снижение аппетита, тяжесть в подложенной области после еды, боль и чувство жжения в языке. Далее присоединились нарастающая общая слабость, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке, болевые ощущения в области сердца. Наблюдалось повышение температуры до 37.3⁰С.

Состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, с лимонно-желтым оттенком. Склеры субиктеричны. Подкожная жировая клетчатка выражена хорошо. Язык малиново-красного цвета, сосочки сглажены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Число сердечных сокращений 110 в минуту. АД 110/65 мм рт ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на 4 см, селезенка - на 2 см.

Анализ крови: Эр. - 1.6^.10¹²/л, НВ - 70 г/л, ЦП - 1.3, тромб. - 120^.10⁹/л, ретикулоциты 0.2%, лейкоциты - 2.2^.10⁹/л, П-8, С-45, Л-41, М-6, СОЭ - 30 мм/час. Выраженный анизоцитоз и пойкилоцитоз. Макроцитоз. Встречаются мегалобласты и мегалоциты. Полисегментация ядер нейтрофилов.

Вопросы к задаче:

1. Выделите синдромы из имеющихся симптомов.

2. Оцените результаты гемограммы.

3. Сформулируйте диагноз заболевания и обоснуйте его.

4. Назовите причины дефицита витамина В₁₂?

5. Составьте перечень необходимых диагностических исследований.

6. Консультации каких специалистов нужны для подтверждения диагноза?

7. Назовите основные звенья патогенеза заболевания.

8. Назначьте лечение, назовите критерии эффективности проводимой терапии.

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор Фазлыева Р.М.

ГОУ ВПО

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 06010365 (Педиатрия)

Дисциплина – внутренние болезни

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ