double arrow

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ


Классифи­кация   I поколение   II поколение   III поколение   IV поколение
Особенно­сти группы   Бактерицидное действие преимущественно в отно­шении Г+-кокков (устойчивых к их бета-лактамазам), особенно стафило­кок­ков.   Широкий спектр действия, устойчивость к бета-лактамазам Г--бактерий. Не влияют на энтерококки и синегнойную па­лочку.   Высокоактивны в отношении Г--бактерий, менее - Г+-бактерий, активны в отношении синегной­ной па­лочки. Превосходят цефалоспорины I и II поко­ления по действию на Enterobacteriaceae.   Высокоактивны в отношении Г- -бак­терий. Активнее в отношении Г+-бак­терий, в том числе вырабатывающих бета-лактамазы, чем препараты III поколения.
Препараты и их си­нонимы   1. Цефазолин (Кефзол) 2. Цефапирин (Цефатрексил) ¨3. Цефадроксил (Дурацеф) ¨4. Цефалексин 5. Цефрадин (Велозеф, Цефрадал)   ¨6. Цефуроксим (Кетоцеф, Зиннат) ¨7. Цефаклор(Цеклор) 8. Цефамандол (Мандол) 9. Цефокситин (Мефоксин)     10. Цефотаксим (Клафоран) 11. Цефтазидим (Фортум) 12. Цефоперазон (Цефобид) 13. Цефтриаксон (Лендацин) ¨ 14. Цефиксим ¨15. Цефтибутен (Цедекс)   16. Цефепим (Максипим) 17. Цефпиром (Кейтен)

¨ - кислотоустойчивые




  Механизм действия   Ингибируют биосинтез клеточной стенки бактерий.
   
  Спектр дейст­вия   Высокая антистафилококковая ак­тивность, стрептококки (кроме эн­терококков), Г--палочки – ки­шеч­ная, мирабильный протей; клеб­сиелла, гемофильная палочка.   Активны по отношению к Г--флоре (эшерихий, клебсиелл, протея, саль­монелл) и менее активны, чем пре­па­раты I поколения, к Г+-флоре.   Спектр действия шире, чем у ЦС I и II поколения, активны в отношении синегнойной палочки (11, 12, 16, 17), анаэробов (10, 13).
   
Показания к примене­нию и вза­имозаменя­емость   Инфекции дыхательных и моче­выводящих путей (1-5), ко­жи (5), костей и суставов (1-4), профи­лак­тика послеопера­ци­онных ос­лож­не­ний (1), го­норея (2).   Пневмонии, бронхиты, тазовые ин­фекции, отит (6-8), сеп­сис (7-9), го­норея (7, 9), инфекции мочевы­во­дящих путей, кожи, костей, суставов (6-9), пос­леопера­ци­онные ос­лож­не­ния, эн­до­кардит (6, 8, 9), за­бо­левания желчных путей (6), менингит (8), перитонит (6-9).   Тяжелые внутрибольничные инфекции, вызванные полирези­стентной микрофлорой: дыхательных, мочевыводящих путей (14, 15, 17); кожи, мягких тканей, костей и суставов, органов малого таза (10-13, 16, 17), интраабдоми­нальные инфекции, сепсис, септицемия, менин­гит (10-13, 16), эндо­кар­­дит (10), болезнь Лайма (10); ин­фекции на фоне иммуно­дефицита (12, 16); синегнойная ин­фекция (11).
     
Побочные эффекты   Аллергические реакции, диспепсия, флебиты, лейкопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, дисбактериоз.
     
Врач и провизор, помни!   Цефалоспорины несовместимы с эритромицином; при их применении следует прекратить грудное вскармливание. Одновременный прием цефалоспоринов с антикоагулянтами, тромболитиками, НПВС увеличивает риск кровотечений. Цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим несовместимы с «петлевыми» диуретиками, этанолом; растворы цефотаксима, цефтриаксона – с растворами других антибиотиков, цефамандол, цефоперазон – с аминогликозидами в одном шприце. Цефтазидим, цефепим не сочетаются с аминогликозидными антибиотиками, амфотерицином В, циклоспорином, цисплатином, ванкомицином, полимиксином В, фуросемидом. Из-за болезненности цефалоспорины лучше разводить в новокаине, из-за флебитов – вводить медленно, капельно и каждый раз в другое место. Растворы цефалоспоринов хранить не более 24 ч. Для профилактики геморрагий при назначении цефалоспоринов следует назначать витамин К. Цефалоспорины II-IV поколений обладают постантибиотическим эффектом. Цефтазидим с осторож­ностью применяют в I триместре беременности. По риску возникновении аллергических реакций цефалоспорины располагаются: цефтриаксон > цефоперазон > цефокситин > цеф­тази­дим > цефотаксим. До еды: 4. После еды: 6. Независимо от приема пищи: 3, 15.
               









Сейчас читают про: