2015-06-24
709
Больная А., 23 лет, студентка КСХИ. Поступила в больницу 20.03 с диагнозом "грипп". Заболела остро вечером 16.03 с озноба, повышение температуры до 40 град., которая держалась несколько часов, а потом снизилась до нормы с обильным потом; был однократный жидкий стул. 17.03 почувствовал слабость. 18.03 и 20.03 подобные приступы повторялись без диареи. При сборе анамнеза выяснено, что больная вместе с мужем - иностранцем была на летних каникулах в Нигерии в течение 2мес., где принимала с профилактической целью делагил, но нерегулярно. При осмотре: температ.39,6 град. Лицо гиперемировано, склеры желтушны, кожа сухая. Пульс 120уд/мин, ритмичный. АД 90/ 60мм рт.ст. В легких дыхание везикулезное, тоны сердца чистые, тахикардия. Живот безболезненый, печень +2см, мягкая, безболезненная. Селезенка пальпируется +1см. Больная отмечает потемнение и уменьшение кол-ва мочи. Поставьте предварительный диагноз с его обоснованием. Проведите диф. диагностику. Составьте план обследования и лечения.
Ситуационная задача №29
|
|
|
Больной К., 24лет, рабочий, почувствовал себя нездоровым 1.09: появилась слабость, общее недомогание, снижение аппетита, работоспособности, настроения, головная боль. Температур не измерял, продолжал работать. К 4.09 состояние ухудшилось: температура повысилась до 39,1град. 5.09 обратился к врачу, который диагностировал у него грипп. Несмотря на провод. терапию (аспирин, сульфадиметоксин) состояние ухудшилось: нарастала лихорадка, головная боль, исчез аппетит. Стула не было все дни болезни. С диагнозом грипп, пневмония направлен в стационар Объективно: вял, апатичен, заторможен Лицо бледное (с восковидным оттенком). Язык обложен, сухой, миндалины и задняя стенка глотки гиперемированы. Сыпи на теле нет. Пульс 72 в мин. Тоны сердца глухие, дыхание жесткое, хрипов нет. Живот вздут, чувств. в околопуп. области. В проекции CAECUM определяется урчание при пальпации. Печень +2,5см, пальпируется край селезенки. Предположительный диагноз, его обоснование, диф. диагностика. План обследования и лечения.
